单选题女性病人,28岁。既往体健,近1年来出现乏力、气促、心悸,并逐步加重。查体:颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,其诊断是()A 风湿性二尖瓣关闭不全B 中度肺动脉口狭窄C 慢性缩窄性心包炎D 动脉导管未闭E 主动脉瓣关闭不全

题目
单选题
女性病人,28岁。既往体健,近1年来出现乏力、气促、心悸,并逐步加重。查体:颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,其诊断是()
A

风湿性二尖瓣关闭不全

B

中度肺动脉口狭窄

C

慢性缩窄性心包炎

D

动脉导管未闭

E

主动脉瓣关闭不全

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第1题:

女性,50岁,活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年,近2周出现呼吸困难,进行性加重,夜间不能平卧。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心脏扩大,心率106次/分,律不齐,心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝大,双下肢重度水肿。
最可能的临床诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音
C.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全


答案:B
解析:
心尖区舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音分别是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音。三尖瓣关闭不全的杂音是由肺动脉高压引起的右心衰竭所致,故临床诊断时不考虑。该患者既有左心衰竭的临床表现又有右心衰竭的临床表现,故应选择全心衰竭。

第2题:

病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能:()

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、二尖瓣关闭不全
  • C、三尖瓣关闭不全
  • D、左房粘液瘤
  • E、主动脉瓣狭窄
  • F、主动脉瓣关闭不全
  • G、右房粘液瘤
  • H、肺动脉瓣狭窄

正确答案:A,B,C,D

第3题:

患者,女性,45岁,反复心悸、气促、乏力3年余,并逐渐加重,曾出现夜间呼吸困难,端坐呼吸。体检无颈静脉怒张,双肺底未闻及罗音,心尖搏动增强,心界向左下扩大,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。P2亢进。肝脏肋下1C、m,质中。应考虑

A、 慢性缩窄性心包炎

B、 二尖瓣狭窄

C、 二尖瓣关闭不全

D、 主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全


正确答案:C

第4题:

男,18岁,劳累后心悸、气促,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤,向左肩颈部传导,P2减弱。X线:两肺血少,右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是()

  • A、动脉导管未闭
  • B、肺动脉口狭窄
  • C、室间隔缺损
  • D、二尖瓣狭窄
  • E、二尖瓣关闭不全

正确答案:B

第5题:

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。该患者最可能的诊断是()。

  • A、风湿性主动脉瓣关闭不全
  • B、慢性缩窄性心包炎
  • C、扩张性心肌病
  • D、风湿性二尖瓣狭窄
  • E、左心房黏液瘤

正确答案:D

第6题:

女性,23岁。2年来觉胸部不适,1年来胸闷、气急加重,常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检:气急不能平卧,颈静脉怒张。心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级,P2亢进,分裂。心电图示右房右室增大,胸片示心影增大,肺动脉段明显突出,肺动脉干扩大。本例最可能的诊断是()

  • A、先天性肺动脉瓣狭窄
  • B、原发性肺动脉扩张
  • C、原发性肺动脉高压
  • D、扩张型心肌病
  • E、风湿性心脏病

正确答案:C

第7题:

女,28岁,出现妊娠后咳嗽、气促明显加重,心功能Ⅱ级,J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm,左房增大。最可能的诊断为( )

  • A、风湿性二尖瓣狭窄
  • B、风湿性二尖瓣关闭不全
  • C、中度肺动脉口狭窄
  • D、动脉导管未闭
  • E、慢性缩窄性心包炎

正确答案:A

第8题:

女性,28岁,既往体健,近年来出现乏力,气促,心悸,并逐渐加重.查体:颈静脉怒张, 两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻级收缩期杂音.其诊断应是:

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.中度肺动脉口狭窄

D.慢性缩窄性心包炎

E.动脉导管未闭


答案:D

第9题:

8岁女孩,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄.其听诊时除下列哪项外,均为其特点()

  • A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音
  • B、杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
  • C、其收缩期杂音多在Ⅱ~Ⅲ级
  • D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂
  • E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音

正确答案:D

第10题:

女性病人,28岁。既往体健,近1年来出现乏力、气促、心悸,并逐步加重。查体:颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,其诊断是()

  • A、风湿性二尖瓣关闭不全
  • B、中度肺动脉口狭窄
  • C、慢性缩窄性心包炎
  • D、动脉导管未闭
  • E、主动脉瓣关闭不全

正确答案:C

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