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女。19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：等松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少。袋深4～6mm。X线示片：牙槽骨明显

题目
单选题
女。19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：等松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少。袋深4～6mm。X线示片：牙槽骨明显吸收，而牙槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为（）
A

成人牙周炎

B

牙周脓肿

C

青少年牙周炎

D

牙髓牙周联合病变

E

慢性根尖周炎

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第1题：

男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显，松动Ⅰ度～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为

A．青少年牙周炎

B．成人牙周炎

C．牙周牙髓联合病变

D．牙周脓肿

E．牙周创伤


正确答案：B
解析：根据题中所示患者年龄，临床检查：牙齿松动，下前牙舌侧牙石，有真性牙周袋，牙龈脓肿，全口牙槽骨不同程度吸收，是典型的成人牙周炎症状。

第2题：

共用题干
患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。

本病的主要致病菌不包括
A:黏放线菌
B:牙龈卟啉单胞菌
C:中间普氏菌
D:具核梭杆菌
E:直肠弯曲菌

答案：A
解析：
快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题干的描述，该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调牙合等彻底的局部治疗。另可通过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙丧失。

第3题：

男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为

A.青少年牙周炎

B.成人牙周炎

C.牙周一牙髓联合病变

D.牙周脓肿

E.牙周创伤


正确答案：B
成人牙周炎又称为慢性牙周炎，进程缓慢，可长达十年或数十年。牙面常有大量牙石、菌斑，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝；探诊袋内壁有出血溢脓；早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动；牙槽骨吸收，以水平吸收为主，当伴有咬合创伤时，可出现垂直吸收。该患者表现与此符合。故选B。

第4题：

患者，女，39岁，近1年来感觉牙齿松动，咬合无力。检查：CI-S：2，牙龈充血，牙松动Ⅰ~Ⅱ度，牙周袋3~5mm，X线片示牙槽骨水平型吸收达根长1/3~1/2。该患者的牙周病史主要应通过以下哪种方式收集

A.探诊
B.触诊
C.问诊
D.叩诊
E.视诊

答案：C
解析：

第5题：

女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：松动Ⅱ度，松动I度，龈肿不明显，袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片：牙槽骨吸收1／2，牙槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。该病最可能的诊断为

A.快速进展性牙髓炎
B.成人牙周炎
C.青春前期牙周炎
D.青少年牙周炎
E.掌跖角化牙周破坏综合征

答案：D
解析：
患者18岁，已过青春期，同时病变进展快，牙周破坏严重，可明确诊断。目前该病已被统一诊断为侵袭性牙周炎。

第6题：

女，19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少，袋深4～6mm，X线示片：牙槽骨明显吸收，槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为

A．成人牙周炎

B．牙周脓肿

C．青少年牙周炎

D．牙周牙髓联合病变

E．慢性根尖周炎


正确答案：C
解析：根据患者年龄19岁，临床检查：第一磨牙区和切牙区有深牙周袋，牙齿松动，菌斑少，第一磨牙区牙槽骨吸收为角状，是典型的青少年牙周炎症状。

第7题：

患者女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：松动Ⅱ度，Ⅰ度，龈肿不明显，和，袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示、上槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。

A.快速进展性牙周炎
B.成人牙周炎
C.青春前期牙周炎
D.青春期龈炎
E.掌跖角化牙周破坏综合征

答案：A
解析：
根据患者年龄，牙槽骨垂直吸收、口腔卫生较好等特点，可以拟诊为快速进展性牙周炎，因此选A。成人牙周炎年龄较大，口腔卫生较差可以排除B。患者年龄不属于青春前期，排除C，患者无全身表现，因此排除E。

第8题：

女性，19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少，袋深4～6mm，X线片示：一牙槽骨明显吸收，而槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为

A．成人牙周炎

B．牙周脓肿

C．青少年牙周炎

D．牙周牙髓联合病变

E．慢性根尖周炎


正确答案：C
此患者年龄<35岁，无明显全身病变，快速的骨吸收和附着丧失，牙周组织破坏程度与口腔菌斑及局部刺激不一致。可以诊断为青少年牙周炎。由年龄和进展程度可以排除成人牙周炎，A不选。牙周牙髓联合病变有牙髓炎白发痛、阵发痛、疼痛不能定位等牙髓炎表现，此患者未出现所以D排除。牙周脓肿有牙龈肿胀隆起发红水肿，早期有搏动性疼痛，晚期有破溃，与此患者情况不符，所以B排除。慢性根尖周炎X线片有特异的根尖周密度减低影，此患者未出现，所以E排除。故本题选C。

第9题：

患者，女性，18岁，诉咀嚼无力。口腔检查发现双侧上颌第一磨牙颊侧近／远中牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ度，口腔卫生尚佳。X线片见牙槽骨弧形吸收。初步诊断

A.侵袭性牙周炎
B.边缘性牙龈炎
C.慢性牙周炎
D.坏死性牙周炎
E.单纯性牙周炎

答案：A
解析：

第10题：

女性，19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少，袋深4~6mm，X线片示：忙一牙槽骨明显吸收，而槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为

A.成人牙周炎
B.牙周脓肿
C.青少年牙周炎
D.牙周牙髓联合病变
E.慢性根尖周炎

答案：C
解析：
此患者年龄＜35岁，无明显全身病变，快速的骨吸收和附着丧失，牙周组织破坏程度与口腔菌斑及局部刺激不一致，可以诊断为青少年牙周炎。由年龄和进展程度可以排除成人牙周炎，A不选。牙周牙髓联合病变有牙髓炎自发痛、阵发痛、疼痛不能定位等牙髓炎表现，此患者未出现所以D排除。牙周脓肿有牙龈肿胀隆起发红水肿，早期有搏动性疼痛，晚期有破溃，与此患者惰况不符，所以B排除。慢性根尖周炎X线片有特异的根尖周密度减低影此患者未出现，所以E排除。故本题选C。

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