鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是:

题目
单选题
鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是:
A

胸痛部位及持续时间

B

心电图及血清酶学改变

C

心律失常

D

血压改变

E

硝酸甘油无效

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第1题:

鉴别再障与急性白血病的最主要依据是( )。


正确答案:E

第2题:

心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点

第3题:

心绞痛与急性心肌梗死如何鉴别?


参考答案:二者疼痛部位相仿,但急性心肌梗死疼痛性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。实验室检查示血清心肌酶、肌红蛋白等增高,而心绞痛发作时间短,发作频繁,含服硝酸甘油效果显著缓解,心电图表现ST段压低,无异常Q波可予以鉴别。

第4题:

急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性S-T,T改变,区别于AMI。
2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG,SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

第5题:

急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性ST,T改变,区别于AMI。
2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波,无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

第6题:

下述不属于急性冠脉综合征的是:()

A初发性劳力性心绞痛

B变异性心绞痛

C急性ST抬高性心肌梗塞

D稳定性劳力性心绞痛

E急性非ST抬高性心肌梗塞


D

第7题:

心绞痛与心肌梗塞的疼痛主要鉴别点()

  • A、心绞痛部位不同
  • B、性质不同
  • C、持续时间和位置不同
  • D、是否持续大汗

正确答案:C

第8题:

44 .关于心绞痛描述中,下列不正确的是

A .恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高,与之对应的导联则 ST 段可压低

B .卧位型心绞痛发于休息或熟睡时,不易为硝酸甘油所缓解

C .变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致,病人迟早会发生心肌梗塞

D .急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛,历时较长,但无心肌梗塞的客观证据,常为心肌梗塞的前奏

E .梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛


正确答案:A

第9题:

简述急性心肌梗塞时乳头肌功能不全与乳头肌断裂的鉴别。


正确答案: 1.发生频度:前者常见,后者少见。
2.出现时间前者常不知不觉发生,在心绞痛或心梗任何时间发生;后者急性心肌梗塞后1周内突然发生。
3.收缩期杂音的特点前者:
⑴发生于第一心音之后,杂音常局限于心尖区;
⑵短暂与心肌缺血程度呈正相关;
⑶杂音在早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生,杂音在心尖区广泛,持续不变,早搏后不变。
4.第一心音:前者70%第一心音响亮;后者柔和。
5.乳头肌受累:前者前后乳头肌受累相仿;后者后内乳头肌受累是前乳头肌的2倍。
6.病程:前者不发生肺水肿,病情稳定;后者突然发生肺水肿,病情急转直下。
7.外科手术:前者常不需手术治疗;后者主张手术治疗。

第10题:

部分急性心肌梗塞患者在起病前有先兆症状。其中最常见的是稳定型心绞痛变为不稳定型心绞痛。


正确答案:正确

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