中青年初发掌指、碗近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性;软组织肿胀,骨质疏松。诊断为()。

题目
单选题
中青年初发掌指、碗近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性;软组织肿胀,骨质疏松。诊断为()。
A

骨关节炎

B

感染

C

类风湿性关节炎

D

痛风

E

假性痛风

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第1题:

老年人初发单关节炎,尤其膝关节受累,X线片示踝关节有骨赘、骨缘唇样变及关节间隙变窄,关节无强直。该病人应诊断为( )A.骨关节炎

B.感染

C.类风湿关节炎

D.痛风

中青年初发掌指、腕近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松。该病人应诊断为( )A.骨关节炎

B.感染

C.类风湿关节炎

D.痛风

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问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:C

第2题:

类风湿关节炎

A.老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,白天活动多加重,X线示膝关节有骨赘形成,骨缘唇样变及关节间隙狭窄,关节无强直

B.中年初发膝关节疼痛剧烈,发热和压痛伴运动受限

C.中年突发脚踝关节或脚趾,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀

D.老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,关节液检查可见有焦磷酸盐结晶,X线检查有软骨钙化

E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松


正确答案:E
晨僵,小关节肿、痛,RE(+)均提示类风湿关节炎可能性大。

第3题:

中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松。诊断为

A.骨关节炎

B.风湿性关节炎

C.高尿酸血症

D.假性痛风

E.类风湿关节炎


参考答案:E

第4题:

女性,38岁,多关节肿痛半年余,以双手近端指间关节和掌指关节为明显,晨僵约60分钟,有时伴颞下颌关节疼痛。查体:双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀,压痛(+),双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎

答案:B
解析:

第5题:

中青年初发掌指、碗近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性;软组织肿胀,骨质疏松。诊断为

A.骨关节炎

B.感染

C.类风湿性关节炎

D.痛风

E.假性痛风


参考答案:C

第6题:

中青年初发掌指关节痛,并有晨僵,类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松,诊断为

A、骨关节炎

B、感染

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎


参考答案:D

第7题:

女,35岁。双手第2、3、5近端指间关节,双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A、血尿酸

B、类风湿因子

C、抗核抗体

D、抗链“O”

E、抗环瓜氨酸肽抗体


参考答案:E

第8题:

患者女性,32岁。主诉:远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病。查体:双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查:类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。2.进一步检查(4分)①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3.治疗原则(3分)①休息。②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第9题:

中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松。诊断为

A.骨性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨质疏松症

D.假性痛风

E.类风湿关节炎


参考答案:E

第10题:

A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.假性痛风
E.类风湿关节炎

中年初发掌指、腕、近端指间关节痛,并有晨僵、类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松。诊断为

答案:E
解析:
1.单关节,焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。
2.老年,负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。
3.晨僵,小关节肿、痛,RF(+)均提示类风湿关节炎可能性大。

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