试述临床科室管理的要点。

正确答案：(1)肾癌的临床表现：包括以下几点。①血尿：常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已浸润肾盂肾盏。②肿物：肿瘤较大时，腰部或腹部可触及肿物。③腰痛：多数为钝痛，局限于腰部。血块可引起肾绞痛。④其他症状：发热、高血压、红细胞沉降率增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精索静脉曲张，平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。(2)肾癌的诊断要点：包括以下几点。①出现血尿、疼痛和肿物三联症时，肾癌不难诊断，但已属晚期。②B超检査：可以发现无任何病象的早期肾癌。③X线检查：包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。④CT检查：可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。⑤肾动脉造影：可发现异常的肿瘤血管，并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。⑥腔静脉及肾静脉造影：可明确静脉癌栓的大小和范围，有利于手术摘除方式的确定。

答：

临床表现：本病潜伏期一般为1-8 个月，平均为3 个月。好发与皮肤和黏膜交界处，女性多发于
大小阴唇、会阴、阴蒂、阴道口、阴道、宫颈、肛周等处。初起为少数淡红色柔软细小丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平呈疣状，由于局部湿热和慢性刺激常促使其迅速增大，可形成大小不等的乳头状、菜花状、鸡冠样或扁平疣样等不同形态损害，表面呈乌灰色或暗红色，根部较窄有蒂，表面湿润，常有渗液、糜烂、继发细菌感染时伴恶臭。自觉症状可有瘙痒、灼痛或压迫感。阴道、宫颈尖锐湿疣可有性交痛和白带增多。部分病人可无症状。妊娠时，由于内分泌改变，疣体可迅速增大，可能与女性激素增多相关。
辅助检查要点：

（1）醋酸白实验，阳性为病灶局部变白且境界清楚；

（2）细胞学检查，阴道宫颈等组织涂片行巴氏染色可见挖空细胞及角化不良细胞；

（3）病原学检查，PCR 法检测HPV 。

参考答案：手足口病的临床诊断要点如下：(1)以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。(2)部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。(3)重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、磁共振、胸部X线检查可有异常。

本题答案：(1)空怀期的饲养管理
在配种前1.0-1.5个月，应安排繁殖母羊在较好的牧地放牧，使母羊很快复壮以迎接配种，对个别体况较差者，要给予短期优饲。
(2)妊娠期的饲养管理
①妊娠前期(妊娠前3个月)的饲养管理所需营养与空怀期基本相同，一般青草期放牧即可满足营养需求，不用补饲。在枯草期应补些青干草和适量精料。
②妊娠后期(妊娠最后2个月)的饲养管理这一阶段除放牧外，必须补饲。
(3)哺乳期的饲养管理
①哺乳前期(1.5-2个月)：前期一般正处于早春枯草期，单靠放牧不能满足母羊泌乳的需要，因此必须补饲草料，补饲量应根据母羊体况及哺乳羔羊数而定。
②哺乳后期(1.5-2个月)：母羊以恢复体况为主，除放牧外，可酌情补饲。

正确答案：(1)气性坏疽的临床表现:①患肢胀痛剧烈;②局部肿胀明显，压痛剧烈;③病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物;④伤口周围皮肤有擒发音;⑤全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速;⑥进行性贫血。(2)气性坏疽的诊断要点：①典型临床表现;②伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌;③白细胞计数减少;④X线照片显示病肢肌群间有气体;⑤细菌培养出产气荚膜杆菌可确诊。