患者,男性,70岁,30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块,平卧后不能消失。既往有腹股沟难复性肿块病史。病人可能是( 

题目
单选题
患者,男性,70岁,30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块,平卧后不能消失。既往有腹股沟难复性肿块病史。病人可能是(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

(8~9题共用题干)

患者,男性,53岁。左腹股沟肿块,站立时肿块出现,平卧后消失,有时肿块可入阴囊,无痛感。检查:左侧阴囊内梨形肿块,lo em?8 em大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光实验阴性。

初步诊断是

A.可复性腹股沟斜疝

B.可复性腹股沟直疝

C.右侧睾丸鞘膜积液

D.难复性腹股沟斜疝

E.难复性腹股沟直疝


正确答案:A

第2题:

男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降人阴囊,可还纳。查:右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为


正确答案:E

第3题:

患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T 36.5℃,P 75次/分,R 21次/分,BP 115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:腹股沟斜疝(右侧)。(2)诊断依据①男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),可坠入阴囊,平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验(一)。2.鉴别诊断(5分)①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查(4分)B超或CT。4.治疗原则(3分)手术治疗:疝囊高位结扎+修补术。

第4题:

男,70岁,30小时前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块平卧后不能消失,既往有腹股沟可复性肿块病史,患者可能是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、麻痹性肠

E、嵌顿性斜疝


参考答案:E

第5题:

患者,男性,53岁。左腹股沟肿块,站立时肿块出现,平卧后消失,有时肿块可入阴囊,无痛感。检查:左侧阴囊内梨形肿块,10cm×8cm大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光实验阴性。初步诊断是A、可复性腹股沟斜疝

B、可复性腹股沟直疝

C、右侧睾丸鞘膜积液

D、难复性腹股沟斜疝

E、难复性腹股沟直疝

疝术后腹股沟区压沙袋的目的是A、防止疝复发

B、防止伤口裂开

C、防止感染

D、防止阴囊水肿

E、舒适


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第6题:

男性,58岁,右侧腹股沟肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊。检查:右侧阴囊内梨形肿块,10cm×8cm大小,可回纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。

初步诊断是( )

A.可复性腹股沟斜疝

B.可复性腹股沟直疝

C.右侧睾丸鞘膜积液

D.难复性腹股沟直疝

E.难复性腹股沟斜疝


正确答案:A

第7题:

患者,男性,58岁。右侧腹股沟区肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊。检查:右侧肿块直径约8cm,可还纳,内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。初步诊断是A、可复性腹股沟直疝

B、可复性腹股沟斜疝

C、难复性腹股沟直疝

D、难复性腹股沟斜疝

E、右侧睾丸鞘膜积液

治疗的措施是A、疝成形术

B、手术疝囊高位结扎

C、手术修补

D、手术疝囊高位结扎及修补

E、鞘膜切除反转术

出院时对其进行康复指导,下列哪项不妥A、出院后注意休息

B、防止感冒

C、多饮水、多食蔬菜防止便秘

D、1个月后可从事重体力劳动

E、随诊


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第8题:

青壮年男性,右侧腹股沟区肿块,可下降至阴囊,平卧后消失,可能是 :

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾


正确答案:A
斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。

第9题:

【病例摘要】患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T36.5℃,P75次/分,R21次/分,BP115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:腹股沟斜疝(右侧)。(2)诊断依据①男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),可坠入阴囊,平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验(-)。2.鉴别诊断(5分)①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查(4分)B超或CT。4.治疗原则(3分)手术治疗:疝囊高位结扎+修补术。

第10题:

下列各题共用题干男性,58岁,右侧腹股沟肿块,站立过久出现,平卧消失无痛,有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10 cm×8 cm大小,可还纳,压内环腹压增加肿物不出现,透光实验阴性。初步诊断为

A. 可复性腹股沟直疝

B. 可复性腹股沟斜疝

C. 难复性腹股沟直疝

D. 难复性腹股沟斜疝

E. 右侧睾丸鞘膜积液


正确答案:B
腹股沟斜疝除局部坠胀感外,腹股沟区有一突出肿块,平卧回纳后消失,站立或者咳嗽又可出现,可进入阴囊。

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