单选题男,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()A 诊断性腹腔穿刺B 密切监测基本生命征C 补充血容量,抗休克治疗D 给予止痛和镇静剂E 抗感染治疗

题目
单选题
男,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()
A

诊断性腹腔穿刺

B

密切监测基本生命征

C

补充血容量,抗休克治疗

D

给予止痛和镇静剂

E

抗感染治疗

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第1题:

患者,男性,30岁。腹部砸伤5小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

A、诊断性腹腔穿刺

B、密切监测生命体征

C、补充血容量,抗休克治疗

D、给予止痛和镇静剂

E、抗感染治疗


参考答案:D

第2题:

患者,男,34岁,建筑工人。腹部被坠物砸伤4小时,查体见:四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命征

C.补充血容量,抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗


正确答案:D
腹部损伤后主要治疗措施是进行检查,确诊腹部损伤;患者四肢湿冷,有移动性浊音,提示血容量不足,需要补充血容量,抗休克处理;积极抗感染;监测生命体征变化,及时处理。当患者病情未明确前,不宜使角止痛药物,以防延误病情。

第3题:

患者,男,36岁。5小时前腹部被重物砸伤。查体:四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A、诊断性腹腔穿刺

B、密切监测基本生命体征

C、补充血容量,抗休克

D、止痛、镇静

E、抗感染治疗


参考答案:D

第4题:

男性,34岁,腹部砸伤4小时;查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A、诊断性腹腔穿刺
B、密切监测基本生命征
C、补充血容量,抗休克治疗
D、给予止痛和镇静剂
E、抗感染治疗

答案:D
解析:
腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动患者,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情。

第5题:

男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该患者目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.抗感染治疗

C.补充血容量,抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.密切监测基本生命征


正确答案:D
在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂,以免掩盖病情。

第6题:

男性,30,岁,腹部砸伤5h,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,余腹压痛、反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,目前应进行的处理不包括

A.密切监测基本生命体征

B.诊断性腹腔穿刺

C.补充血容量,抗休克治疗

D.给予止痛和镇静药

E.抗感染治疗


正确答案:D
解析:腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静药,以免掩盖病情,延误诊治。

第7题:

男,34岁,腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命征

C.补充血容量,抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗


正确答案:D
腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动患者,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情。

第8题:

男性,34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A、诊断性腹腔穿刺

B、密切监测基本生命体征

C、补充血容量,抗休克治疗

D、给予止痛和镇静剂

E、抗感染治疗


参考答案:D

第9题:

男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失, 该病人目前应进行的处理不包括
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切綱基本生命体征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗


答案:D
解析:
本例为腹部外伤后出现腹膜炎伴休克的躺床表现,估计有腹腔内脏器官损伤。当前的处理A、B、C、E项均应使用,积极补充血容量抗休克,给广谱抗生素预防和治疗感染,密切监测病人生命体征及进一步检査(诊断性腹腔穿刺)明确诊断,为很可能需要施行的手术治疗作准备。在未明确诊断前,不应给镇静剂和止痛药,以免掩盖症状延误诊断和治疗。

第10题:

性,34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷,朦肌紧张,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消 失。该病人目前应进行的处理不包括
A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命体征
C.给予镇痛和镇静剂 D.补充血容量,抗休克治疗


答案:C
解析:
对于腹部闭合性损伤的病人,在抢救休克及观察期间:①应严密观测患者的基本生命体征;②必 要时行诊断性腹穿或灌洗术;③不能注射止痛剂,以免掩盖伤情(C错);④积极补充血容量,防治休克; ⑤必要时剖腹探查。

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