患者男,84岁,因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清,家人呼之不应,双目上翻,约数秒钟后自行缓解。

题目
多选题
患者男,84岁,因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清,家人呼之不应,双目上翻,约数秒钟后自行缓解。查体:T36.7℃,P60次/min,R18次/min,BP140/70mmHg;意识清楚,精神可,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,HR60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软;双下肢无水肿。 为明确诊断,首先应做的检查或处置包括()
A

进一步询问病史,有无心悸、胸闷等前兆

B

直立位及卧位血压测定

C

12导联心电图

D

超声心动图

E

颅脑CT

F

颈动脉窦按摩试验

参考答案和解析
正确答案: E,A
解析: 暂无解析
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第1题:

5岁患儿,睡眠中从床上突然坐起,喊叫、双目凝视,表情恐惧、呼吸急促、皮肤潮红。发作时意识不清、呼之不应,持续1~2min后自行停止,继续睡觉,事后不能回忆发作情景。该患者最可能的诊断是( )。

A、发作性睡病

B、睡行症

C、睡惊症

D、梦魇

E、癫痫发作


参考答案:C

第2题:

蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.脑膜刺激征

蛛网膜下腔出血患者不应出现

A.频繁呕吐

B.一过性意识障碍

C.脑膜刺激征

D.一侧肢体瘫痪

E.剧烈头疼


正确答案:D

第3题:

患者,男性,50岁。因肝硬化腹水入院治疗。仿佛水后出现意识不清,呼之不应,按压眶上神经有反应。此患者处于肝昏迷的时期为()。

A.前驱期

B.深昏迷期

C.浅昏迷期

D.昏睡期

E.昏迷前期


正确答案:C

第4题:

患者男,检查时发现患者呼之不应.但压迫其眶上神经有痛苦表情,患者的意识障碍程度是

A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.浅昏迷
E.深昏迷

答案:D
解析:
意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为:①嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。②昏睡:较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话很难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。③昏迷:意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分:浅昏迷:随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。因此选D。解题关键:意识障碍的分期要清楚,题目中患者对疼痛刺激仍有反应,呼之不应即随意活动消失属浅昏迷。

第5题:

患者男,49岁,因与妻子争吵后突然倒地,呼之不应,推之不动,入院查体,双目紧闭,眼睛颤动,四肢肌力对称,神经反射正常,诊断为“癔症性躯体障碍”。该患者首要的治疗措施是

A、输液治疗

B、心理治疗

C、中医治疗

D、药物治疗

E、针灸治疗


参考答案:B

第6题:

患者男,84岁,因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清,家人呼之不应,双目上翻,约数秒钟后自行缓解。查体:T 36.7 ℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 140/70 mmHg;意识清楚,精神可,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,HR 60次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软;双下肢无水肿。为明确诊断,首先应做的检查或处置包括A、进一步询问病史,有无心悸、胸闷等前兆

B、直立位及卧位血压测定

C、12导联心电图

D、超声心动图

E、颅脑CT

F、颈动脉窦按摩试验

G、三磷酸腺苷(ATP)试验

为明确诊断,须进一步检查(提示 进一步追问病史,患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压 120/60 mmHg,卧位血压 130/64 mmHg。ECG:正常。二维超声心动图:正常。)A、动态血压

B、脑电图

C、24 h动态心电图

D、颅脑CT

E、直立倾斜试验

F、颈动脉窦按摩试验

此患者应进一步做的检查是(提示 动态心电图:正常。颅脑CT:多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验(-),颈动脉窦按摩试验(-)。患者于入院后第4天与他人交谈时,再次意识丧失,持续约数秒,立即做心电图,结果提示窦性心动过缓,最慢心率46次/min。)A、动态血压

B、跟踪72 h动态心电图

C、动态脑电图

D、颅脑MRI

E、肺ECT

F、冠状动脉造影

进一步的处理方案有(提示 动态心电图:窦性停搏,最长RR间期为5.2 s。)A、立即停用降低心率的药物

B、口服心宝并动态观察心率

C、口服阿托品增加心率

D、口服沙丁胺醇(舒喘灵)增加心率

E、嘱患者继续观察,再发作时可以考虑安装永久起搏器

F、安装永久起搏器


参考答案:问题 1 答案:ABCD


问题 2 答案:BCDEF


问题 3 答案:B


问题 4 答案:AF

第7题:

蛛网膜下腔出血患者不应出现A.频繁呕吐B.一过性意识障碍C.一侧肢体瘫痪SXB

蛛网膜下腔出血患者不应出现

A.频繁呕吐

B.一过性意识障碍

C.一侧肢体瘫痪

D.脑膜刺激征

E.剧烈头疼


正确答案:C
蛛网膜下腔出血一般无肢体的瘫痪。

第8题:

(2013)男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,

男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是

A、鼻饲苯妥英钠

B、口服丙戊酸钠

C、静脉注射地西泮

D、肌注苯巴比妥

E、气管切开


参考答案:C

第9题:

患者男,检查时发现患者呼之不应.但压迫其眶上神经有痛苦表情,患者的意识障碍程度是

A、嗜睡

B、昏睡

C、意识模糊

D、浅昏迷

E、深昏迷


参考答案:D

第10题:

患者男,49岁,因与妻子争吵后突然倒地,呼之不应,推之不动,入院查体,双目紧闭,眼睛颤动,四肢肌力对称,神经反射正常,诊断为“癔症性躯体障碍”。该患者首要的治疗措施是

A.输液治疗
B.心理治疗
C.中医治疗
D.药物治疗
E.针灸治疗

答案:B
解析:

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