单选题患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.1×10/L,PLT76×10/L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是()A 缺铁性贫血B 溶血性贫血C 营养性巨幼细胞贫血D 再生障碍性贫血E 珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

题目
单选题
患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.1×10/L,PLT76×10/L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是()
A

缺铁性贫血

B

溶血性贫血

C

营养性巨幼细胞贫血

D

再生障碍性贫血

E

珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

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第1题:

男,10个月,牛奶喂养,面色苍白约2个月。烦躁,食欲欠佳,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。Hb 80g/L,RBC 3.6×10/L,网织红细胞1%,外周血涂片见RBC大小不等,中心淡染。本例初步诊断( )。

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案:B

第2题:

某患者网织红细胞为30×10^9/L,最可能是下列哪种疾病?( )

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 溶血性贫血

答案:D
解析:

第3题:

男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×109/L,网织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎


正确答案:C
从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

第4题:

患者,女性,20岁,头昏,乏力半年,近2年来每次月经期持续7~8d,有血块。门诊化验:RBC3.0×10/L,Hb65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B600μg/ml。网织红细胞1.5%,最可能的诊断是

A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血

答案:D
解析:
血清铁显著低于正常,血清叶酸及维生素B正常,首先考虑缺铁性贫血。

第5题:

女,24岁。头昏、乏力半年,近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0×10/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,网织红细胞百分数0.015。该患者最可能的诊断是

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血

答案:C
解析:

第6题:

患者,男,17岁,头晕、乏力3个月;面色蜡黄,巩膜轻度黄染;血象RBC1.5×1012/L,Hb66g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,PLT70×109/L,网织红细胞0.02,肝功:间接胆红素38mmol/L,该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎


正确答案:C

第7题:

男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。血象:白细胞4.6×10/L.红细胞3.9×10/L,Hb65g/L。血小板330×10/L。

该患者可能的诊断
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血

答案:B
解析:
成人红细胞数与血红蛋白量的正常比例约为100:3,即1.0×10/L红细胞约相当30g/L,该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数,为小细胞低色素性贫血。

第8题:

患者,女性,20岁,头昏,乏力半年,近2年来每次月经期持续7~8d,有血块。门诊化验:RBC3.0×1012/L,Hb65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12。600μg/ml。网织红细胞l.5%,最可能的诊断是

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血


正确答案:D

7.D。血清铁显著低于正常,血清叶酸及维生素B,。正常,首先考虑缺铁性贫血。

第9题:

女性,20岁,头昏、乏力半年,近2年来每次月经持续7-8天,有血块。门诊检验:红细胞3.0×10/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞1.5%(0.015);血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B600μg/ml。最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案:C
解析:
血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内贮铁情况,与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症,是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时SF<14μg/L(女性<10μg/L)。

第10题:

男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBC1.5×10^12/L,Hb70g/L,WBC3.6×10^9/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×10^9/L,网织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎

答案:C
解析:
从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

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