单选题足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。ABO血型不合溶血病换血选择的血源是（）A O型血红细胞和血浆B 与婴儿ABO血型相同的血C O型血红细胞和AB型血浆D O型血细胞，血浆与婴儿一致E 与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

题目

单选题

足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。ABO血型不合溶血病换血选择的血源是（）

O型血红细胞和血浆

与婴儿ABO血型相同的血

O型血红细胞和AB型血浆

O型血细胞，血浆与婴儿一致

与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

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第1题：

新生儿溶血病换血治疗时，如果确诊为单纯的ABO溶血，该患儿血型为A型Rh阳性，则采用下列哪种搭配为最好

A．Rh阳性A型红细胞+AB型血浆

B．Rh阳性O型红细胞+AB型血浆

C．Rh阳性O型红细胞+O型血浆

D．Rh阳性A型红细胞+A型血浆

E．Rh阳性O型红细胞+A型血浆

正确答案：B
[答案] B
[解析] 换血疗法是治疗高胆红素血症最快速有效的疗法。单纯ABO溶血采用O型红细胞+AB型血浆；单纯Rh溶血采用Rh血型同母亲而ABO血型同患儿；同时存在ABO和Rh溶血时采用Rh阴性O型红细胞+AB型血浆。

第2题：

A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

A．O型全血

B．O型血细胞和AB型血浆

C．O型血浆和AB型血细胞

D．与新生儿相同的ABO血型

E．与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

正确答案：B

第3题：

足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。该患儿可能的诊断是A、新生儿Rh溶血病

B、新生儿ABO溶血病

C、母乳性黄疸

D、新生儿肝炎综合征

E、新生儿生理性黄疸

首先应做何检查A、血型及血型抗体检查

B、肝功能检查

C、脑电图检查

D、血培养

E、电解质检查

下列哪项治疗最合适A、光疗

B、换血疗法

C、口服苯巴比妥、尼可刹米

D、碳酸氢钠纠正酸中毒

E、输白蛋白

ABO血型不合溶血病换血选择的血源是A、O型血红细胞和血浆

B、与婴儿ABO血型相同的血

C、O型血红细胞和AB型血浆

D、O型血细胞，血浆与婴儿一致

E、与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在A、低血糖

B、低钙血症

C、胆红素脑病

D、败血症

E、维生素D缺乏

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

问题 4 答案：C

问题 5 答案：C

第4题：

ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为

A.血型完全与新生儿一致
B.Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同
C.O型血
D.O型红细胞，AB型血浆的混合血
E.AB型红细胞，O型血浆的混合血

答案：D

解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体(IgG)可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血缸症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值(342μmol／L)时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防核黄疸发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A、B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为A、B、E，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加O型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把O型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体滴度水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。

第5题：

ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时首选( )

A、O型全血

B、O型血细胞和AB型血浆

C、O型血浆和AB型红细胞

D、与患儿相同的ABO血型

E、与患儿血型相同的血细胞和与母亲血型相同的血浆

参考答案：B

第6题：

ABO血型不合换血时血源的选择是

A、输入与婴儿相同的ABO血型

B、输入O型血细胞和血浆

C、输入的RBC与婴儿一致，血浆与孕母一致

D、O型血细胞和AB型血浆

E、以上均不是

参考答案：D

第7题：

新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择

A、与母亲相同血型的血

B、"AB"型血球、"O"型血浆

C、"O"型血球、"AB"型血浆

D、单纯选用血浆

E、单纯选用"O"型悬浮红细胞

参考答案：C

第8题：

ABO血型不合溶血病换血治疗选择的血源是

A．O型血细胞和血浆

B．与婴儿ABO血型相同的血

C．O型血细胞和AB型血浆

D．O型血细胞、血浆与婴儿一致

E．与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆

正确答案：C
用O型血细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。

第9题：

新生儿ABO溶血病需要换血时最适合的血液为A.O型全血B.O型红细胞和AB型血浆的混合血S

新生儿ABO溶血病需要换血时最适合的血液为

A.O型全血

B.O型红细胞和AB型血浆的混合血

C.O型血浆和AB型红细胞的混合血

D.与新生儿ABO血型相同的血

E.与新生儿血型相同的红细胞，与母亲血型相同的血浆

正确答案：B

第10题：

A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

A、O型全血
B、O型血细胞和AB型血浆
C、O型血浆和AB型血细胞
D、与新生儿相同的ABO血型
E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

答案：B

解析：

新生儿溶血的换血疗法血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。@##

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