单选题患者,男性,60岁。既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L。最可能的病因是()A 抗利尿激素分泌失调综合征B 肾脏水排泄障碍C 盐皮质激素和糖皮质激素不足D 体内内生水过多E 摄入过少

题目
单选题
患者,男性,60岁。既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L。最可能的病因是()
A

抗利尿激素分泌失调综合征

B

肾脏水排泄障碍

C

盐皮质激素和糖皮质激素不足

D

体内内生水过多

E

摄入过少

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 该患者有垂体瘤切除病史,垂体瘤术后常伴各种激素水平低下,需激素替代治疗,患者临床表现符合垂体危象,故最可能的病因是C。
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第1题:

患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率(ml/min)是多少()

  • A、24.31
  • B、15.4
  • C、10.65
  • D、4.05
  • E、0.28

正确答案:A

第2题:

患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是()

  • A、呋塞米针利尿
  • B、血液滤过
  • C、血液透析
  • D、腹膜透析
  • E、连续肾替代治疗(CRRT)

正确答案:E

第3题:

患者,男性,60岁。既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L。最可能的病因是

A、抗利尿激素分泌失调综合征

B、肾脏水排泄障碍

C、盐皮质激素和糖皮质激素不足

D、体内内生水过多

E、摄入过少


参考答案:C

第4题:

单选题
患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能病因是()。
A

抗利尿激素分泌失调综合征

B

肾脏水排泄障碍

C

盐皮质激素和糖皮质激素不足

D

体内内生水过多

E

摄入过少


正确答案: E
解析: 该患者有垂体瘤切除病史,垂体瘤术后常伴各种激素水平低下需激素替代治疗,患者临床表现符合垂体危象表现,故最可能病因是C。

第5题:

单选题
患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na123mmol/L,K3.3mmol/L,最可能病因是()
A

抗利尿激素分泌失调综合征

B

肾脏水排泄障碍

C

盐皮质激素和糖皮质激素不足

D

体内内生水过多

E

摄入过少


正确答案: D
解析: 该患者有垂体瘤切除病史,垂体瘤术后常伴各种激素水平低下需激素替代治疗,患者临床表现符合垂体危象表现,故最可能病因是C。

第6题:

患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na123mmol/L,K3.3mmol/L,最可能病因是()

  • A、抗利尿激素分泌失调综合征
  • B、肾脏水排泄障碍
  • C、盐皮质激素和糖皮质激素不足
  • D、体内内生水过多
  • E、摄入过少

正确答案:C

第7题:

患者,男性,62岁。既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是()

  • A、呋塞米利尿
  • B、血液滤过
  • C、血液透析
  • D、腹膜透析
  • E、连续肾替代治疗(CRRT)

正确答案:E

第8题:

患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能病因是()。

  • A、抗利尿激素分泌失调综合征
  • B、肾脏水排泄障碍
  • C、盐皮质激素和糖皮质激素不足
  • D、体内内生水过多
  • E、摄入过少

正确答案:C

第9题:

单选题
患者,男性,62岁。既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是()
A

呋塞米利尿

B

血液滤过

C

血液透析

D

腹膜透析

E

连续肾替代治疗(CRRT)


正确答案: D
解析: 题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症,因血流动力学不稳定,最适宜选择CRRT。

第10题:

单选题
患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率(ml/min)是多少()
A

24.31

B

15.4

C

10.65

D

4.05

E

0.28


正确答案: E
解析: 内生肌酐清除率(男)=(140-年龄)×体重(kg)/(72×血肌酐mg/dl)。