患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg

题目
单选题
患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是()。
A

呋塞米针利尿

B

血液滤过

C

血液透析

D

腹膜透析

E

连续肾替代治疗(CRRT)

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第1题:

患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。 该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外,还包括()

  • A、体温<36℃
  • B、呼吸急促>30次/分
  • C、意识障碍
  • D、高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
  • E、明显水肿或液体正平衡
  • F、心率>90次/分

正确答案:A,B,C,D,E,F

第2题:

患者男性,70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天,体温39℃,拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年,现血压110/90mmHg。术前了解病情哪项对麻醉意义大()。

  • A、进食情况
  • B、呼吸状况
  • C、心脏功能
  • D、既往史、手术史、麻醉史
  • E、以上均是

正确答案:B

第3题:

患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是()

  • A、呋塞米针利尿
  • B、血液滤过
  • C、血液透析
  • D、腹膜透析
  • E、连续肾替代治疗(CRRT)

正确答案:E

第4题:

简要病史:男性,49岁,呼吸困难,双下肢水肿15天,既往有高血压病5年。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动,精神紧张,感染。(1分)②水肿:程度、是否为凹陷、性对称性、有无额面部水肿、是否有晨起水肿、加重、加重或缓解因素。(2分)③呼吸困难:发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素。(2分)④伴随症状:有无发热,咳嗽,咳痰,咯血,有无心悸,胸痛,头晕,头痛,有无腹胀,少尿,血尿,腰痛。(2分)⑤发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:高血压诊治情况,有无心脏病,糖尿病病史,有无慢性肾病,肝病,肺部疾病病史,有无营养不良性疾病,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)