单选题男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。肾穿刺进行免疫荧光检测，沿基底膜呈颗粒橙红色荧光的是（）。A 花青B 罗达明C 异硫氰酸荧光素D 得克萨斯红E 藻红素R

题目

单选题

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。肾穿刺进行免疫荧光检测，沿基底膜呈颗粒橙红色荧光的是（）。

花青

罗达明

异硫氰酸荧光素

得克萨斯红

藻红素R

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第1题：

肾活检病理光镜常规染色不包括( )。

A、HE染色

B、PAS染色

C、PASM染色

D、刚果红染色

E、Masson染色男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

参考答案：D

第2题：

发黄绿色的荧光素是( )。

A、罗达明

B、得克萨斯红

C、异硫氰酸荧光素

D、花青

E、藻红素R

参考答案：C

第3题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。为了进一步明确分型，对肾组织进行免疫组织化学染色，选择最敏感的生物素-抗生物素方法( )。A、SABC法

B、SP法

C、LAB法

D、ABC法

E、Envision法

肾穿刺进行免疫荧光检测，沿基底膜呈颗粒橙红色荧光的是( )。A、花青

B、罗达明

C、异硫氰酸荧光素

D、得克萨斯红

E、藻红素R

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：B

第4题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（ + + + +），红细胞（+ + ）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量检测
E.血脂

答案：C

解析：

(答案：C)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

第5题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量
E.血脂

答案：C

解析：

根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

第6题：

肾穿刺进行免疫荧光检测，沿基底膜呈颗粒橙红色荧光的是

A、罗达明

B、得克萨斯红

C、异硫氰酸荧光素

D、花青

E、藻红素R

参考答案：A

第7题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
为明确诊断，不需要检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定暈
E.血脂

答案：C

解析：

该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。

第8题：

下列哪种荧光素发黄绿色？( )

A、花青

B、罗达明

C、异硫氰酸荧光素

D、得克萨斯红

E、藻红素R

参考答案：C

第9题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Crl22μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检査项目是
A.肾活检 B.血脂 C.肾CT D.尿蛋白定量

答案：C

解析：

①定性尿蛋白± ~ +，定量约 0.2 ~ 1. 0g/d ； + ~ ++常为 1 ~ 2g/d ；+++ ~ ++++常为 3g/d。本例尿蛋白为 ++++（3g/d），血浆白蛋白 30g/L(28g/L)，伴水肿，可诊断为肾病综合征。肾病综合征患者可检查血脂看是否有血脂升高，可进行尿蛋白定量检查，也可进行肾活组织病理检查确定病理类型。肾CT检查对肾病综合征的确诊意义不大。②光镜下“肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物（C3)沉积”是系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。系膜毛细血管性肾炎的光镜表现为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨征。脂性肾病为足细胞足突消失。膜性肾病可见基底膜增厚，钉突形成，伴广泛足突融合。③糖皮质激素通过影响肾小球基底膜通透性而发挥其利尿、消除蛋白尿的作用，是肾病综合征最常用的药物。细胞毒药物（环磷酰胺）主要用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”患者，如无激素禁忌，一般不作为首选或单独用药。霉酚酸酯和环孢素A都是治疗肾病综合征的二线药物。

第10题：

男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

为明确病理类型下列检查应选

A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂

答案：A

解析：

肾活检可确定肾病的病理类型，双肾彩超可除外肾脏其他疾病，如梗阻积水、排出血尿的原因。

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