单选题患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）A 肾活检B 双肾超声C 肾CTD 尿蛋白定量E 血脂

题目

单选题

患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）

肾活检

双肾超声

肾CT

尿蛋白定量

血脂

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第1题：

肾活检病理光镜常规染色不包括( )。

A、HE染色

B、PAS染色

C、PASM染色

D、刚果红染色

E、Masson染色男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

参考答案：D

第2题：

(共用题千)患者，男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压1 30／80mmH9，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr1221μmol／L。血浆清蛋白289／L。为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

正确答案：C
考点：肾炎

第3题：

男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，Cr122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检

B、双肾超声

C、肾CT

D、尿蛋白定量

E、血脂

若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断是A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变性肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜性肾病

若为上述病理类型，首选治疗药物为A、环磷酰胺

B、环孢素A

C、霉酚酸酯

D、糖皮质激素

E、硫唑嘌啉

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第4题：

男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+ + +)，红细胞(+ +)，Cr122μmol/L，血浆白蛋白 28g/L。为明确诊断,不需要的检査项目是

A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量
E.血脂

答案：C

解析：

。

第5题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
为明确诊断，不需要检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定暈
E.血脂

答案：C

解析：

该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。

第6题：

(142～144题共用题干) 男性，35岁．AT肢水肿2周．查体：血压l30／80mmHG，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(卅)，红细胞(*)．血清肌酐12u1mol／L．血浆白蛋白28g／L． 142、为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾B超

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

正确答案：C
略

第7题：

(共用题干) 男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130／80mmH9，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，Cr1221umol／L，血浆白蛋白28g／L 为明确诊断不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

正确答案：C
结合病史、临床表现及实验室检查，本例患者首先考虑肾病综合征，肾病综合征患者一般不需要做CT检查；肾小球系膜轻度增生．系膜区可见免疫复合物沉积提示病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎；治疗首选糖皮质激素。

第8题：

男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检

B、双肾超声

C、肾CT

D、尿蛋白定量

E、血脂

若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变性肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜性肾病

若为上述病理类型，首选治疗药物为A、环磷酰胺

B、环孢素A

C、霉酚酸酯

D、糖皮质激素

E、硫唑嘌呤

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第9题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量
E.血脂

答案：C

解析：

根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。

第10题：

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Crl22μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检査项目是
A.肾活检 B.血脂 C.肾CT D.尿蛋白定量

答案：C

解析：

①定性尿蛋白± ~ +，定量约 0.2 ~ 1. 0g/d ； + ~ ++常为 1 ~ 2g/d ；+++ ~ ++++常为 3g/d。本例尿蛋白为 ++++（3g/d），血浆白蛋白 30g/L(28g/L)，伴水肿，可诊断为肾病综合征。肾病综合征患者可检查血脂看是否有血脂升高，可进行尿蛋白定量检查，也可进行肾活组织病理检查确定病理类型。肾CT检查对肾病综合征的确诊意义不大。②光镜下“肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物（C3)沉积”是系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。系膜毛细血管性肾炎的光镜表现为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨征。脂性肾病为足细胞足突消失。膜性肾病可见基底膜增厚，钉突形成，伴广泛足突融合。③糖皮质激素通过影响肾小球基底膜通透性而发挥其利尿、消除蛋白尿的作用，是肾病综合征最常用的药物。细胞毒药物（环磷酰胺）主要用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”患者，如无激素禁忌，一般不作为首选或单独用药。霉酚酸酯和环孢素A都是治疗肾病综合征的二线药物。

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