患儿,女,生后5天,喂奶后呕吐,为黄绿色液体,无腹胀,胎便已排净,小便正常。最可能的诊断除外以下哪项()

题目
单选题
患儿,女,生后5天,喂奶后呕吐,为黄绿色液体,无腹胀,胎便已排净,小便正常。最可能的诊断除外以下哪项()
A

环状胰腺

B

先天性巨结肠

C

先天性旋转不良

D

十二指肠瓣膜

E

肠系膜上动脉综合征

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第1题:

患儿男性,出生4天,生后50小时才排少量胎便,呕吐粪便状液体。查体:腹胀,尚软,无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。考虑可能的诊断为( )A、单纯性胎粪便秘

B、先天性肠闭锁

C、先天性巨结肠

D、新生儿腹膜炎

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

为明确诊断,首选的辅助检查是( )A、肛门直肠测压

B、钡灌肠检查

C、肌电图检查

D、B超检查

E、上消化道造影检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第2题:

患儿,女性,胎龄为33+1周,出生体重为1560g,生后1天转入。给予入暖箱,先试喂5%糖水,无异常后喂1:1早产配方奶,0.75ml/次,q2h,喂养3次后患儿出现腹软胀,呕吐,减少奶量,延长喂奶间隔,0.5ml/次,q3h,患儿仍有腹胀,大便稀薄,便潜血阳性;给予禁食,静脉营养5天,后腹胀缓解,肠鸣音可闻及,觅食反射可引出,再次给予经口喂养,开始0.75ml/次,q3h,患儿无呕吐、腹胀,大便渐为黄色软便。初步诊断治疗方案


参考答案:初步诊断:早产儿喂养不耐受。治疗方案:1、早期采用微量肠道喂养:维持0.5~1.0 ml/次的微量喂养,1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶,可先试喂5%糖水或白开水,无异常后用1:1稀释奶,观察有无呕吐、腹胀,3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养,如无母乳,可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象,测定腹围(注意测量部位和时间),如增加1.5cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎,应停止喂养。5.喂养效果评价:体重增长是最客观的指标,对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的,小于37周的早产儿每日平均增长15~30g为最佳效果。

第3题:

患儿男,出生3天,体重2.5kg。生后第1天即出现频繁呕吐,呕吐物为黄绿色液体,一直未排胎粪。查体:上腹略胀、腹软。钡灌肠X线检查显示胎儿型结肠。根据患儿情况,最可能的诊断是

A.胎粪性腹膜炎

B.先天性巨结肠

C.先天性肠闭锁

D.食管闭锁

E.先天性肥厚性幽门狭窄


正确答案:C

第4题:

患儿男性,出生4天,生后50小时才排少量胎便,呕吐粪便状液体。查体:腹胀,尚软,无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。

为明确诊断,首选的辅助检查是( )
A.钡灌肠检查
B.肛门直肠测压
C.肌电图检查
D.B超检查
E.上消化道造影检查

答案:A
解析:

第5题:

回肠闭锁的症状为

A、呕吐黄绿色液

B、呕吐粪便样液

C、无胎便排出

D、有少量胎便排出

E、腹胀明显


参考答案:BCE

第6题:

生后即呕吐胆汁样液体,伴有腹胀、无胎便,最有可能是哪种疾病()?

A.小肠闭锁

B.结肠闭锁

C.先天性巨结肠

D.肛门闭锁


参考答案:C

第7题:

患儿,女,生后5天,喂奶后呕吐,为黄绿色液体,无腹胀,胎便已排净,小便正常。入院后应采取的措施除外A、禁食水,胃肠减压

B、补液治疗

C、全身体检

D、洗胃,清洁灌肠

E、腹部立位片

X片如图所示考虑最可能的诊断除外以下哪项A、环状胰腺

B、先天性巨结肠

C、先天性旋转不良

D、十二指肠瓣膜

E、肠系膜上动脉综合征

完善检查后应采取A、禁食水,胃肠减压,补液保守治疗

B、胃镜下进一步检查并治疗

C、幽门环肌切开术

D、剖腹探查术

E、巨结肠根治术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第8题:

下列哪项病史对诊断新生儿Hirschsprung病最有意义

A、生后频繁粪汁样呕吐

B、生后持续腹胀

C、生后排胎便延迟

D、生后排便困难

E、生长发育迟缓


参考答案:C

第9题:

患儿男性,出生4天,生后50小时才排少量胎便,呕吐粪便状液体。查体:腹胀,尚软,无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。

考虑可能的诊断为( )
A.单纯性胎粪便秘
B.新生儿腹膜炎
C.先天性巨结肠
D.新生儿坏死性小肠结肠炎
E.先天性肠闭锁

答案:C
解析:

第10题:

患儿生后不久出现呕吐,呕吐物为黏液,精神好,无腹胀,胎便排出正常,考虑最可能的诊断是()

  • A、羊水吞入
  • B、胃扭转
  • C、先天性幽门肥厚
  • D、先天性巨结肠
  • E、肠梗阻

正确答案:A

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