患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24

题目
单选题
患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3U/L。 应首先考虑的诊断是()
A

垂体腺瘤

B

垂体侵袭性腺瘤

C

鞍上生殖细胞肿瘤

D

鞍上嗜酸性肉芽肿

E

鞍上毛细胞星形细胞瘤

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第1题:

简要病史女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。(3)是否有多食易饥、体重下降。(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。(5)发病后大便、睡眠变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

第2题:

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?()

AOGTT

BGAD

C血浆胰岛素

D血浆C肽

EICAs

FIAA


B,C,D,E,F

第3题:

猫糖尿病的特征性症状是()

A.消瘦、多饮、少食、多尿

B.消瘦、多饮、多食、多尿

C.肥胖、多饮、多食、多尿

D.肥胖、多饮、少食、多尿

E.消瘦、少饮、少食、少尿


正确答案:B

解析:猫糖尿病的特征性症状是消瘦、多饮、多食、多尿。

第4题:

患儿男,9岁,因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d,排尿20余次/d,夜尿3~4次/d。尿糖(-)。最有助于明确诊断的检查是()

  • A、肾功能
  • B、尿相对密度
  • C、颅脑MRI
  • D、电解质
  • E、禁水试验

正确答案:B

第5题:

尿崩症的主要临床表现为()。

  • A、多饮,多尿,多食
  • B、多食,多饮,烦渴
  • C、多食,多尿,烦渴
  • D、多尿,烦渴,多饮
  • E、多食,多尿,体重下降

正确答案:D

第6题:

下列哪项是糖尿病典型的“三多一少”症状

A.多饮、多尿、多食,体重减轻
B.多饮、多尿、多眠,体重减轻
C.多饮、多尿、多便,体重减轻
D.多饮、多尿、多食,睡眠减少
E.多饮、多尿、多便,睡眠减少

答案:A
解析:

第7题:

糖尿病的典型症状为“三多症”即()

  • A、多睡,多饮,多食 
  • B、多尿,多晕,多食 
  • C、多尿,多饮,多睡 
  • D、多尿,多饮,多食 
  • E、多尿,多睡,多食

正确答案:D

第8题:

患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000 ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。应首先考虑的诊断是A、垂体腺瘤

B、垂体侵袭性腺瘤

C、鞍上生殖细胞肿瘤

D、鞍上嗜酸性肉芽肿

E、鞍上毛细胞星形细胞瘤

为明确诊断,可采取的简便、实用,较安全的方法是A、开颅手术切除

B、立体定向穿刺活检

C、脑脊液细胞学检查

D、诊断性放疗

E、PET-CT

不应采取的治疗措施是A、立体定向穿刺活检

B、放疗+化疗

C、先化疗再手术,术后再化疗和放疗

D、单纯放疗

E、γ刀治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第9题:

患儿男,9岁,因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d,排尿20余次/d,夜尿3~4次/d。尿糖(-)。诊断应首先考虑()

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、库欣综合征
  • C、糖尿病
  • D、尿崩症
  • E、甲状旁腺功能亢进症

正确答案:D

第10题:

女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。
(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。
(3)是否有多食易饥、体重下降。
(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。
(5)发病后大便、睡眠变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

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