患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月

题目

患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3U/L。 不应采取的治疗措施是()

  • A、立体定向穿刺活检
  • B、放疗+化疗
  • C、先化疗再手术,术后再化疗和放疗
  • D、单纯放疗
  • E、γ刀治疗
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第1题:

符合书写要求的主诉是( )

A、寒战、高热、咳嗽、右胸痛两天

B、风心病5年

C、2年前开始多饮、多食、多尿

D、已患高血压3年

E、因慢性腹泻全身乏力1个月


参考答案:A

第2题:

简要病史女性,30岁。主诉:口渴、多饮、多尿1个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷、激动。(2)口渴、多饮、多尿,具体饮水量、尿量为多少,日夜尿量是否相当。(3)是否有多食易饥、体重下降。(4)伴随症状:是否伴有头痛、视力改变、视野缺损,有无乏力、腹泻。(5)发病后大便、睡眠变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史,有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史,有无糖尿病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病

第3题:

下列主诉中哪些是正确的()

A、鼻塞流涕发热3天

B、活动后心悸,气促3年,下肢水肿1个月

C、间断上腹痛4年,1小时前大量呕血

D、患高血压病2年

E、多饮多食多尿伴消瘦2个月


参考答案:A,B,E

第4题:

患者男,38岁,因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为明确该患者有无尿崩症,首选检查为()

  • A、禁水试验
  • B、测量每日总尿量
  • C、禁水-加压素试验
  • D、测血浆渗透压
  • E、测尿渗透压

正确答案:C

第5题:

患者,女性,40岁。口渴,多饮,多尿2个月,尿量5000~7000ml/d,首先应做的检查是

A:肾脏B超
B:肾功能
C:尿比重和尿渗透压
D:头颅CT
E:血钾测定

答案:C
解析:

第6题:

患者女性,12岁,因“多饮多尿3个月,反复恶心、欲呕2个月,加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿,夜尿增多,24小时尿量最高达4000 ml;2个月前患儿反复出现恶心、欲呕,晨起明显,3天前头痛加重,伴喷射性呕吐2次。查体:体温36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,右眼视野颞侧偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,病理征阴性。颅脑CT:鞍上占位,脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L,人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。应首先考虑的诊断是A、垂体腺瘤

B、垂体侵袭性腺瘤

C、鞍上生殖细胞肿瘤

D、鞍上嗜酸性肉芽肿

E、鞍上毛细胞星形细胞瘤

为明确诊断,可采取的简便、实用,较安全的方法是A、开颅手术切除

B、立体定向穿刺活检

C、脑脊液细胞学检查

D、诊断性放疗

E、PET-CT

不应采取的治疗措施是A、立体定向穿刺活检

B、放疗+化疗

C、先化疗再手术,术后再化疗和放疗

D、单纯放疗

E、γ刀治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第7题:

患者,女性,30岁,多饮、多尿3个月,体重下降,血糖15mmol/L,为鉴别1型和2型糖尿病下列哪项指标最有意义

A、尿酮体

B、β细胞分泌功能

C、体重

D、年龄

E、胰岛细胞抗体


参考答案:E

第8题:

简要病史:女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点:(共15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因。(1分)②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。(3分)③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。(2分)④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分)⑤发病以来的一般情况:大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史及家族史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第9题:

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?()

AOGTT

BGAD

C血浆胰岛素

D血浆C肽

EICAs

FIAA


B,C,D,E,F

第10题:

患者男,38岁,因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。不能用于治疗尿崩症的药物是()

  • A、氯磺丙脲
  • B、卡马西平
  • C、氯丙嗪
  • D、氢氯噻嗪
  • E、去氨加压素

正确答案:C

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