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患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min

题目
单选题
患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min。血气分析：pH7.38，PCO266.8mmHg，PO250mmHg。 该患者可能存在（）
A

代谢性酸中毒

B

代谢性碱中毒

C

高二氧化碳血症

D

高二氧化碳血症并代谢性碱中毒

E

高二氧化碳血症并代谢性酸中毒

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性,70kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体:血压105／50mmHg,心率122次／min,口唇粘膜干燥。补充液体宜首选( )

A. 白蛋白

B. 含钠液

C. 含糖液

D. 羟乙基淀粉

E. 右旋糖酐


参考答案: B

第2题：

患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C.胃癌合并幽门梗阻
D.慢性胃炎
E.胰腺炎

答案：C
解析：
1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。解题思路分析：胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

第3题：

根据材料回答 31～33 题：

患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

第 31 题 最可能的诊断是

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻

C．胃癌合并幽门梗阻

D．慢性胃炎

E．胰腺炎


正确答案：C
此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。

第4题：

男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是（）

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡合并幽门梗阻
  • C、胃癌合并幽门梗阻
  • D、慢性胃炎
  • E、胰腺炎

正确答案:C

第5题：

患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min。血气分析：pH7.38，PCO266.8mmHg，PO250mmHg。 该患者可能存在（）

  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、高二氧化碳血症
  • D、高二氧化碳血症并代谢性碱中毒
  • E、高二氧化碳血症并代谢性酸中毒

正确答案:D

第6题：

147～149 题共用以下题干

患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

第 147 题 最可能的诊断是

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻

C．胃癌合并幽门梗阻

D．慢性胃炎

E．胰腺炎


正确答案：C
此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。

第7题：

患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min。血气分析：pH7.38，PCO266.8mmHg，PO250mmHg。 应给予的治疗是（）

  • A、呼吸兴奋药
  • B、碳酸氢钠
  • C、醋酸钠
  • D、抑制呕吐药物
  • E、改善水、电解质平衡，气管内插管，高浓度氧通气

正确答案:E

第8题：

患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、急性胃炎

C、胃癌

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、慢性胃炎


参考答案：D

第9题：

患者男，72岁，因“胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10d”入院。慢性支气管炎病史30余年。查体：呼吸浅速，32次/min。血气分析：pH7.38，PCO266.8mmHg，PO250mmHg。 经上述治疗后，患者动脉血气pH7.499，PaCO240.3mmHg，恰当的处理是（）

  • A、维持原治疗，继续观察
  • B、醋酸钠
  • C、碳酸氢钠
  • D、呼吸兴奋药
  • E、停用呼吸机

正确答案:A

第10题：

患者，男性，42岁，因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。（）疾病是此患者最可能的诊断

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡合并幽门梗阻
  • C、胃癌合并幽门梗阻
  • D、慢性胃炎
  • E、胰腺炎

正确答案:C

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