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患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右

题目
单选题
患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C02为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因为（）。
A

刺激交感神经

B

通气量不足

C

钠石灰效力低

D

麻醉偏浅

E

血容量不足

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

单选题
以下哪项不是开放复位坚固内固定的适应证？（　　）
A

多发性下颌骨骨折

B

粉碎性下颌骨骨折

C

无明显移位的上下颌骨骨折

D

感染的下颌骨骨折

E

大的开放性骨折


正确答案： D
解析：
开放复位坚固内固定的适应证包括：多发性或粉碎性上下颌骨骨折、全面部骨折、有骨缺损的骨折、开放性骨折、明显移位的上下颌骨骨折、无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折以及感染的下颌骨骨折等。

第2题：

单选题
男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时（）
A

建立静脉通路，快速补液治疗休克

B

快速清理口腔分泌物，行口腔插管

C

立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克

D

立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克

E

快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管


正确答案： C
解析： 患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且病人不能耐受，故应立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克。

第3题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，病人心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末C02为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因为（）

  • A、刺激交感神经
  • B、通气量不足
  • C、钠石灰效力低
  • D、麻醉偏浅
  • E、血容量不足

正确答案:E

第4题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法（）

  • A、基础麻醉加局部浸润麻醉
  • B、神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
  • C、安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
  • D、全身麻醉并控制呼吸
  • E、单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧

正确答案:D

第5题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时3小时40分，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择下列哪种拮抗剂（）

  • A、纳洛酮
  • B、尼可刹米
  • C、多沙普仑
  • D、新斯的明
  • E、氨茶碱

正确答案:A

第6题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。应立即进行哪项处理（）

  • A、建立静脉通路，快速补液治疗休克
  • B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管
  • C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克
  • D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
  • E、快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管

正确答案:C

第7题：

男性，38岁，体重60kg，高处坠落伤导致下颌骨骨折，该患者张口困难Ⅲ度。该患者插管前应排除（）。

  • A、牙齿松动
  • B、下颌关节脱位
  • C、下颌骨骨折
  • D、颅底骨折
  • E、舌外伤

正确答案:D

第8题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。

待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法( )
A.基础麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧

答案：D
解析：

第9题：

男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时

A、建立静脉通路，快速补液治疗休克

B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管

C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克

D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克

E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管


参考答案：C

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