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多选题患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是（）。A鼻咽部加颈部MRT平扫加增强B胸部CTC骨ECTD头颅MRIE腹部彩超F骨髓活检

题目
多选题
患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是（）。
A

鼻咽部加颈部MRT平扫加增强

B

胸部CT

C

骨ECT

D

头颅MRI

E

腹部彩超

F

骨髓活检

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第1题：

患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：（鼻咽）分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌（）

  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、TNM
  • F、TNM

正确答案:A

第2题：

患者女，26岁。孕37周，因"鼻塞2个月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为（）

  • A、cTNM
  • B、cTNM
  • C、cTNM
  • D、cTNM
  • E、cTNM

正确答案:E

第3题：

患者男，46岁。主诉：回吸性涕血3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结，穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌"。为明确原发灶部位，该患者首先应该进行的检查是（ ）A、鼻咽镜+病理活检

B、胸部CT

C、胃镜

D、肠镜

E、头颈部MRI

F、放射性核素扫描

该患者行鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部菜花样新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查包括（ ）A、鼻咽部+颈部MRI

B、胸部CT

C、全身骨ECT

D、头颅MRI

E、腹部彩超

F、骨髓活检

临床查体发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为（ ）A、鼻腔

B、海绵窦

C、上颌窦

D、第1颈椎

E、咽旁间隙

F、不好判断

该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制，但颈部尚留有<1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案（ ）A、密切观察

B、立即手术

C、针对残留淋巴结继续放疗

D、化疗

E、中药外敷

F、后装放疗

该患者属于局部区域晚期鼻咽癌，目前推荐在放化疗期间使用的分子靶向治疗药物为（ ）A、尼妥珠单抗

B、利妥昔单抗（美罗华）

C、西妥昔单抗

D、格列卫（甲磺酸伊马替尼）

E、盐酸厄洛替尼（特罗凯）

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）


参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABCE


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A


问题 5 答案：AC

第4题：

患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是（）。

  • A、鼻咽镜+病检
  • B、胸部CT
  • C、胃镜
  • D、肠镜
  • E、头颈部MRI
  • F、放射性核素检查

正确答案:A,B

第5题：

患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。若需明确诊断，应选择的检查是（）。

  • A、鼻咽部CT
  • B、电子鼻咽镜及活检
  • C、B超
  • D、手术切除活检
  • E、平片
  • F、头部CT

正确答案:B

第6题：

患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是（）

  • A、鼻咽镜+病检
  • B、胸部CT
  • C、胃镜
  • D、肠镜
  • E、头颈部MRI
  • F、放射性核素检查

正确答案:A,B

第7题：

患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为（）。

  • A、易瑞沙
  • B、美罗华
  • C、西妥昔单抗
  • D、格列卫
  • E、特罗凯
  • F、赫赛汀

正确答案:C

第8题：

患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是A、鼻咽镜+病检

B、胸部CT

C、胃镜

D、肠镜

E、头颈部MRI

F、放射性核素检查

该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是A、鼻咽部加颈部MRT平扫加增强

B、胸部CT

C、骨ECT

D、头颅MRI

E、腹部彩超

F、骨髓活检

临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为A、鼻腔

B、海绵窦

C、上颌窦

D、第1颈椎

E、咽旁间隙

F、不好判断

该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案A、密切观察

B、立即手术

C、针对淋巴结继续放疗

D、化疗

E、中药外敷

F、不好判断

该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为A、易瑞沙

B、美罗华

C、西妥昔单抗

D、格列卫

E、特罗凯

F、赫赛汀


参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABCE


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A


问题 5 答案：C

第9题：

患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：（鼻咽）分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌（）。

  • A、T1N0M0
  • B、T2N0M0
  • C、T1N1M0
  • D、T2N1M0
  • E、T3N0M0
  • F、T4N0M0

正确答案:A

第10题：

患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为（）。

  • A、鼻腔
  • B、海绵窦
  • C、上颌窦
  • D、第1颈椎
  • E、咽旁间隙
  • F、不好判断

正确答案:B

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