一患者误饮农药致中毒,需要做血浆置换治疗,查血型为AB型Rh阴性,现当地血站该血型血浆缺少,经媒体宣传,有两位献血者前来

题目
单选题
一患者误饮农药致中毒,需要做血浆置换治疗,查血型为AB型Rh阴性,现当地血站该血型血浆缺少,经媒体宣传,有两位献血者前来献血。献血者甲两年前曾献过一次血,他属于()。
A

替代献血者

B

无偿献血者

C

家庭献血者

D

职业献血者

E

固定献血者

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第1题:

B型血Rh阴性患者输血时可接受的血型是( )

A、A型

B、O型

C、AB型

D、B型,Rh阴性

E、无需考虑ABO血型


参考答案:D

第2题:

一患者误饮农药致中毒,需要做血浆置换治疗,查血型为AB型Rh阴性,现当地血站该血型血浆缺少,经媒体宣传,有两位献血者前来献血。这种献血员招募方式属于A、公开演讲

B、报刊

C、广播电视

D、紧急呼吁

E、网络

献血者甲两年前曾献过一次血,他属于A、替代献血者

B、无偿献血者

C、家庭献血者

D、职业献血者

E、固定献血者

献血者乙去年献血一次,这次献血后表示明年还会继续献血,他属于A、替代献血者

B、无偿献血者

C、家庭献血者

D、职业献血者

E、固定献血者


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第3题:

(案例题干)患者女性,28岁。血型为O型,Rh(D)阴性,孕35周,分娩出-男婴。出生后36h该男婴出现贫血,轻度水肿,黄疸。该女性在两年前分娩了一个A型Rh(D)阳性正常女婴,她的丈夫血型为A型Rh(D)阳性。可能引起该男婴黄疸的原因有A.生理性黄疸

B.Rh新生儿溶血病

C.ABO新生儿溶血病

D.Rh合并ABO新生儿溶血病

E.新生儿败血症

F.新生儿肝炎

G.先天性胆道闭锁

该男婴的血型可以是A.A型

B.B型

C.O型

D.AB型

E.Rh阳性

F.Rh阴性

若该男要血型为A型Rh(D)阴性,不规则抗体筛选阴性,则可能发生的新生儿溶血病类型为A.ABO新生儿溶血病

B.Rh新生儿溶血病

C.Rh合并ABO新生儿溶血病

D.其他血型系统新生儿溶血病

E.ABO合并其他血型系统新生儿溶血病

F.未发生新生儿溶血

要诊断新生儿溶血病应做的实验窜检查有A.血常规

B.HLA分型鉴定

C.直接抗球蛋白试验

D.释放试验

E.游离抗体试验

F.血清胆红素测定

若该男婴确诊为新生儿溶血病,该如何进行换血治疗

A.Rh阳性O型RBC和AB型血浆

B.Rh阴性O型RBC和AB型血浆

C.Rh阴性O型RBC和O型血浆

D.Rh阳性O型RBC和O型血浆

E.Rh阴性O型新鲜全血

F.新鲜洗涤O型红细胞

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ABCD


问题 2 答案解析:ACEF


问题 3 答案解析:AF


问题 4 答案解析:ACDEF


问题 5 答案解析:B

第4题:

新生儿溶血病换血治疗时,如果确诊为单纯的ABO溶血,该患儿血型为A型Rh阳性,则采用下列哪种搭配为最好

A.Rh阳性A型红细胞+AB型血浆

B.Rh阳性O型红细胞+AB型血浆

C.Rh阳性O型红细胞+O型血浆

D.Rh阳性A型红细胞+A型血浆

E.Rh阳性O型红细胞+A型血浆


正确答案:B
[答案] B
[解析] 换血疗法是治疗高胆红素血症最快速有效的疗法。单纯ABO溶血采用O型红细胞+AB型血浆;单纯Rh溶血采用Rh血型同母亲而ABO血型同患儿;同时存在ABO和Rh溶血时采用Rh阴性O型红细胞+AB型血浆。

第5题:

男性,出生24小时皮肤黄染,嗜睡,贫血。实验室检查:母亲血型为O型,Rh阴性,患儿血型为A型,RbD(+),直接抗人球蛋白试验阳性。母亲抗体筛选有免疫性抗D、抗A,抗D效价为1∶64,抗A效价为1∶128。该患者换血治疗的正确选择是

A、Rh阳性O型全血

B、Rh阴性O型全血

C、Rh阴性A型红细胞

D、Rh阴性O型红细胞,AB型血浆

E、Rh阳性A型洗涤红细胞


参考答案:D

第6题:

新生儿溶血病换血治疗时,如果存在Rh(D)溶血的同时还存在ABO溶血,则下列最好的搭配为

A、Rh阴性AB型红细胞+AB型血浆

B、Rh阴性O型红细胞+AB型血浆

C、Rh阴性O型红细胞+O型血浆

D、Rh阴性AB型红细胞+O型血浆

E、Rh阳性AB型红细胞+O型血浆


参考答案:B

第7题:

交叉配血试验的目的是

A、患者和献血者红细胞血型系统一致

B、患者和献血者白细胞血型系统一致

C、患者和献血者血小板血型系统一致

D、患者和献血者血浆相合

E、患者和献血者血液相合


参考答案:E

第8题:

该患儿母亲血型最可能为

A.A型血

B.B型血

C.AB型血

D.Rh阴性血型

E.Rh阳性血型


正确答案:D
新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rb血型不合导致的溶血,ABO型血型不合,母亲血型常为O型,Rh血型不合,母亲血型为Rh阴性血型。

第9题:

ABO血型不合溶血病换血治疗选择的血源是

A.O型血细胞和血浆

B.与婴儿ABO血型相同的血

C.O型血细胞和AB型血浆

D.O型血细胞、血浆与婴儿一致

E.与婴儿血型一致的红细胞和AB型血浆


正确答案:C
用O型血细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞,避免黄疸加重,又可以避免与婴儿自身的红细胞和抗体发生溶血反应。

第10题:

ABO血型不合的新生儿溶血症,换血治疗时最佳供血选择为

A.血型完全与新生儿一致
B.Rh血型与新生儿相同,ABO血型与母亲相同
C.O型血
D.O型红细胞,AB型血浆的混合血
E.AB型红细胞,O型血浆的混合血

答案:D
解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用,错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因,发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体,这些抗体(IgG)可通过胎盘进入胎儿血循环,与其红细胞上的相应抗原相结合,使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血缸症甚至胆红素脑病(核黄疸),危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时,而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈,但大量溶血造成严重贫血,或血胆红素达胆红素脑病警告阈值(342μmol/L)时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防核黄疸发生,换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血,其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体,且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏,因此选用AB型血浆(不含抗A或抗B抗体)和O型红细胞(无A、B抗原)的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为A、B、E,A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求,但在溶血病换血时不宜采用,因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体,输入同型血会造成进一步溶血,加重黄疸,达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符,二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体,其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加O型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误,把O型红细胞加AB型血浆倒过来背了,只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原,会引致严重的输血反应,绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源,但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价,尽量使用抗体滴度水平低的O型血,所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意,O型血不是换血治疗时的最佳供血选择,故D是最佳选择。

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