单选题患者男,56岁,因不断加重的腰骶部疼痛就诊,贫血貌;CBC检查示正细胞正色素贫血;X线摄片示弥漫性骨质疏松;尿液本周蛋白阳性;血尿酸升高,血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带该患者蛋白尿属于()A 体位性蛋白尿B 偶然性蛋白尿法C 溢出性蛋白尿D 非选择性蛋白尿E 混合性蛋白尿

题目
单选题
患者男,56岁,因不断加重的腰骶部疼痛就诊,贫血貌;CBC检查示正细胞正色素贫血;X线摄片示弥漫性骨质疏松;尿液本周蛋白阳性;血尿酸升高,血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带该患者蛋白尿属于()
A

体位性蛋白尿

B

偶然性蛋白尿法

C

溢出性蛋白尿

D

非选择性蛋白尿

E

混合性蛋白尿

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第1题:

患者,男性,45岁,因发热,尿频,尿急,尿痛就诊。实验室检查,蛋白(+++)WBC(+++)脓细胞(+++)RBC0~5/HP,该患者蛋白尿可能是( )。

A.体位性蛋白尿

B.偶然性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.非选择性蛋白尿

E.混合型蛋白尿


正确答案:B
偶然性蛋白尿指偶然因素,尿液中混入了多量血液,脓液,黏液或生殖系统排泄物,如白带,月经血,精液,前列腺液等成分时,导致尿蛋白试验阳性,但不伴随肾脏本身的损害,故又称假性蛋白尿,主要见于:肾以下泌尿道的炎症,出血及生殖系统的排泌物的污染。

第2题:

患者,男性,48岁。发热、尿急、尿频、尿痛,尿实验室检查:PRO(+++)、WBC(++)、脓细胞(++)、RBC 0~5/HP,该患者蛋白尿的性质属于

A、偶然性蛋白尿

B、肾后性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、非选择性蛋白尿

E、体位性蛋白尿


参考答案:B

第3题:

患者女性,47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌,血液细胞学检查:正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白阳性,疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿属于A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、溢出性蛋白尿

尿本周蛋白最灵敏的筛选试验是A、热沉淀-溶解法

B、对甲苯磺酸法

C、免疫固定电泳

D、免疫电泳

E、SDS-PAGE电泳法

本周蛋白尿不出现于A、巨球蛋白血症

B、原发性淀粉样变

C、肾病综合征

D、恶性淋巴瘤

E、多发性骨髓瘤

本周蛋白的本质是A、免疫球蛋白G

B、免疫球蛋白A

C、免疫球蛋白M

D、免疫球蛋白轻链

E、免疫球蛋白重链


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

患者,男性,20岁,多次检查尿常规提示尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主。此种蛋白尿属于()

  • A、生理性蛋白尿
  • B、肾小管蛋白尿
  • C、溢出性蛋白尿
  • D、非选择性蛋白尿
  • E、选择性蛋白尿

正确答案:E

第5题:

共用题干
患者女性,33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年,有重金属接触史。血压145/90mmHg,尿常规:尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+),肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主,尿蛋白测定,T-H蛋白(+),β2微球蛋白(+),血钾3.3mmol/L,血钙1.6mmol/L。

该患者蛋白尿属于
A:混合性蛋白尿
B:溢出性蛋白尿
C:选择性蛋白尿
D:体位性蛋白尿
E:肾小管性蛋白尿

答案:E
解析:
本病例提示患者有重金属接触史,多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低,有肾小管损伤的表现,如肾上皮细胞管型(+),T-H蛋白(+),β2微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等,故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。

肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性,患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主,β2微球蛋白(+)。

若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。

第6题:

患者男,56岁,因不断加重的腰骶部疼痛就诊,贫血貌;CBC检查示正细胞正色素贫血;X线摄片示弥漫性骨质疏松;尿液本周蛋白阳性;血尿酸升高,血清蛋白电泳示在β-γ区带之间有一浓集的窄带该患者蛋白尿属于A、体位性蛋白尿

B、偶然性蛋白尿法

C、溢出性蛋白尿

D、非选择性蛋白尿

E、混合性蛋白尿

该患者最可能的诊断是A、骨质疏松

B、多发性骨髓瘤

C、巨球蛋白血症

D、肾小管肾炎

E、痛风

以下哪项检查可以不做A、免疫电泳

B、骨髓检查

C、血培养

D、血钙

E、肾功能


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第7题:

患者,男性,48岁。发热、尿急、尿频、尿痛,尿实验室检查:PRO(+++)、WBC(++)、脓细胞(++)、RBC 0~5/HP,该患者蛋白尿的性质属于

A.偶然性蛋白尿
B.肾后性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.非选择性蛋白尿
E.体位性蛋白尿

答案:B
解析:
患者有发热、尿急、尿频、尿痛,PRO(+++)、 WBC(++)、脓细胞(++)、RBC 0~5/HP,应为泌尿、生殖系统炎症,所以该患者蛋白尿的性质属于肾后性蛋白尿。

第8题:

患者,男,50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体:贫血貌,全血细胞检查为正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白增高,疑诊为多发性骨髓瘤本周蛋白尿属于A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、溢出性蛋白尿

尿本周蛋白尿灵敏的筛选试验是A、热沉淀-溶解法

B、对甲苯磺酸法

C、SDS-PAGE电泳法

D、免疫电泳法

E、免疫固定电泳

本周蛋白尿不出现于A、多发性骨髓瘤

B、巨球蛋白血症

C、原发性淀粉样变

D、肾小球肾炎

E、恶性淋巴瘤


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第9题:

共用题干
患者女性,47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌,血液细胞学检查:正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白阳性,疑为多发性骨髓瘤。

本周蛋白尿属于
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:混合性蛋白尿
D:组织性蛋白尿
E:溢出性蛋白尿

答案:E
解析:
多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出,故为溢出性:蛋白尿。

本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法,热沉淀.溶解法是传统的方法,其原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征,但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高,其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白,而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应,操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的方法。

本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外,巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。

本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链,包括κ链和λ链两种类型。

第10题:

患者,男,50岁。因腰骶部疼痛就诊。查体:贫血貌,全血细胞检查为正细胞正色素性贫血,尿本周蛋白增高,疑诊为多发性骨髓瘤本周蛋白尿属于()

  • A、肾小球性蛋白尿
  • B、肾小管性蛋白尿
  • C、混合性蛋白尿
  • D、组织性蛋白尿
  • E、溢出性蛋白尿

正确答案:E

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