下列哪一项血清酶指标是诊断急性心肌梗死的最佳指标（）

血清CK增高（1）心脏疾病①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。（2）肌肉疾病如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。（3）其他如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。（4）药物性肌如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

血清肌酸激酶为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。A项升高多见于急慢性病毒性肝炎；B项升高多见于痛风、急慢性肾炎等；C项升高多提示肾功能严重受损；D项升高多见于急慢性胰腺炎、胃肠穿孔等。

血清肌酸激酶及同工酶——临床意义

1.血清CK增高

（1）心脏疾病 ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。

（2）肌肉疾病 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。

（3）其他 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。

（4）药物性肌 如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

2.血清CK同工酶增高

（1）CK -MB增高 ①诊断AMI：CK -MB是早期诊断AMI的重要指标之一，在AMI后3小时开始升高，9～30小时达峰，48～72小时恢复正常。②其他心肌损伤：如心绞痛、心肌炎等。

　　（2）CK-MM增高 血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标，如手术、创伤、癫痫大发作后48小时内CK-MM活性增高，以及他汀类药物引起的肌损。

　　（3）CK-BB ①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

CK-MB是诊断心肌梗死最佳的血清酶指标。