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单选题患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）A GRF兴奋试验B 小剂量地塞米检抑制试验C ACTH兴奋试验D 大剂量地塞米松抑制试验E 甲吡酮试验

题目
单选题
患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）
A

GRF兴奋试验

B

小剂量地塞米检抑制试验

C

ACTH兴奋试验

D

大剂量地塞米松抑制试验

E

甲吡酮试验

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP 170/100 mmHg；身高160 cm，体重75 kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1 mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushing syndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushing disease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8 mml/L

D、血压150/90 mmHg

E、血氢化可的松8:00为510 nmol/L，16:00为480 nmol/L（正常值110.4～690 nmol/L）


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第2题：

下列对确定是否为Cushing病无意义的检查是

A．CRF兴奋试验

B．ACTH兴奋试验

C．小剂量地塞米松抑制试验

D．大剂量地塞米松抑制试验


正确答案：C

第3题：

女性，35岁。因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170／100mmHg，血糖10.1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述检查对确诊最有意义的是A、血皮质醇节律测定

B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述检查没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述治疗方案中的A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随访，下述情况不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、血糖空腹6.8mmol／L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L，下午4点480mmol／L


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：E

第4题：

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
[问题1][单选题]
下述哪项检查对确诊最有意义

A、血皮质醇节律测定
B、糖皮质激素抑制试验
C、血ACTH测定
D、24小时尿17-羟，17-酮测定
E、OGTT

答案：B
解析：
小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

第5题：

患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义A、血皮质醇节律测定

B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义A、GRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤 提问：应首选下述哪种治疗方案A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

提示：病人于手术后1年随诊 提问：下属哪些情况支持治疗有效A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6．8mmol／L

D、血压150／90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol／L)，下午4点480mmol／L


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ABCD

第6题：

女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。下述哪项检查最有意义( )A、血皮质醇节律测定

B、血ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、OGTT

进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义( )A、ACTH兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、CRF兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案( )A、垂体放射治疗

B、经蝶垂体瘤切除术

C、经额垂体瘤切除术

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效( )A、月经恢复

B、向心性肥胖减轻

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L)，下午4点480mmol/L


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：E

第7题：

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

C、垂体放疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mml/L

D、血压150/90mmHg

E、血氢化可的松8:00为510nmol/L，16:00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第8题：

患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。为确定该患者是否为Cushing病，下列哪项检查临床意义最小()

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲吡酮试验


参考答案：C

第9题：

男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验

答案：C
解析：
患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。A、B、D、E对两者鉴别无帮助，故不选。

第10题：

女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
[问题2][单选题]
如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

A、小剂量地塞米松抑制试验
B、CRF兴奋试验
C、ACTH兴奋试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验

答案：D
解析：
小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。
此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。

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