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病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈

题目
多选题
病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。 按瘘发生的原因，肠瘘可分为（）
A

先天性肠瘘

B

后天性肠瘘

C

生理性肠瘘

D

病理性肠瘘

E

创伤性肠瘘

F

治疗性肠瘘

G

外伤性肠瘘

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第1题：

关于急性阑尾炎手术切口选择,正确的是

A、急性化脓性或坏疽性阑尾炎宜选择麦氏切口或经腹直肌切口

B、急性化脓性或坏疽性阑尾炎也可选择腹腔镜阑尾切除并引流术

C、急性单纯性阑尾炎宜选择麦氏切口

D、急性穿孔性阑尾炎宜选择右下腹经腹直肌切口

E、有条件的急性单纯性阑尾炎可选择腹腔镜手术


参考答案：ACDE

第2题：

男性，23岁，一周前因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，现体温仍波动在38～39℃之间，并伴有明显的腹胀、腹痛、尿频及大便次数增多。诊断首先考虑

A．术后正常反应

B．切口裂开引发的腹膜炎

C．盆腔脓肿

D．阑尾残端炎

E．泌尿道感染


正确答案：C
87.[答案]C 解析：阑尾炎穿孔术后一周体温仍高，结合其腹痛、腹胀等症状，应考虑有腹腔感染的存在，同时出现尿频、大便次数多，考虑为盆腔脓肿可能性大。

第3题：

患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是

A、查看切口

B、腹部B超

C、粪便常规检查

D、直肠指检

E、血常规检查


参考答案：D

第4题：

急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有
A.注意保护切口
B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘
C.腹腔局部使用抗生素冲洗
D.腹腔可不放引流


答案：A,B,D
解析：
①行阑尾切除时,应注意保护切口,防止被污染,导致术后切口感染,因为切口感染是最常见的 术后并发症。②对于化脓性阑尾炎,由于阑尾残端局部充血水肿严重,因此应妥善处理阑尾残端,防止 术后发生肠瘘。③化脓性阑尾炎腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹,不要用生理盐 水、抗生素溶液局部冲洗,以防感染扩散。如阑尾已穿孔,术中腹腔渗液较多,应彻底清除腹腔脓液或冲 洗腹腔并放置引流。

第5题：

患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是

A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查

答案：D
解析：
此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感提示炎症刺激直肠，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残株炎，炎症蔓延引起盆腔脓肿。故选D。

第6题：

患者女，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能并发了

A、内出血

B、切口感染

C、腹腔脓肿

D、肠瘘

E、腹膜炎


参考答案：C

第7题：

男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热,体温39.2℃,腹胀、恶心，肛门有下坠感,里急后重，曾排便4次,为點液样便
诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是
A.经直肠穿刺抽液定位后切开引流
B.经下腹正中切口进入腹腔引流
C.经原麦氏切口进入腹腔引流
D.腹腔透热理疗
E.温盐水加曱硝锉保留灌肠


答案：A
解析：
患者发热、腹胀、恶心，肛门有下坠感,里急后重，考虑为阑尾周围脓肿向直肠形成内瘘，应首选经直肠穿剌抽液定位后切开引流。

第8题：

女性，35岁，因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后3天切口红肿，有脓性分泌物，经开放伤口引流后切口愈合，此类切口愈合应记为

A．Ⅱ/乙

B．Ⅱ/丙

C．Ⅲ/甲

D．Ⅲ/乙

E．Ⅲ/丙


正确答案：E
解析：外科手术切口分3类：清洁无菌切口为工类切口，如疝修补术、甲状腺腺瘤切除术；可能污染切口如胃大部切除术为Ⅱ类切口；污染切口为Ⅲ类切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠坏死的肠切除术。切口愈合情况也分为3类：一期愈合为甲级愈合；切口红肿、硬结、积液、积血，但未化脓为乙级愈合；切口化脓经切开引流等处理者为丙级愈合。本题病人切口愈合类型应记为Ⅲ/丙。

第9题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。

应采用的治疗方法为
A.行阑尾切除术
B.非手术治疗
C.脓肿切开引流术
D.阑尾切除、腹腔冲洗术
E.阑尾切除盆腔引流术

答案：A
解析：
阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。

第10题：

患者女，26岁。因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。术后第5天，体温达39.5℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。该患者可能并发了

A.内出血
B.切口感染
C.腹腔脓肿
D.肠瘘
E.腹膜炎

答案：C
解析：

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