患者,女性,28岁。孕3产0,孕40周,不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿

题目
单选题
患者,女性,28岁。孕3产0,孕40周,不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重3600g,宫缩不规律,胎心率139次/分。肛查:宫颈管长0.5cm,质软,宫口未开,先露头,S-2,触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性,羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。 不支持该患者胎膜早破诊断依据的是()
A

不规律腹痛

B

阴道流液

C

肛查触不到羊膜囊

D

阴道排液pH试纸检查呈弱碱性

E

羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者女性。孕1产0,孕40周,阴道流液2小时,无规律腹痛入院。产科检查:宫高39cm,腹围119cm,臀位,胎心率140次/分,阴道检查:足先露,宫颈展平,宫口开大2cm,未触及条索状物,骨盆测量无异常,B超检查:双顶径10.9cm,入院后处理正确的是

A、等待自然分娩

B、缩宫素引产

C、准备臀牵引

D、准备剖宫产

E、温肥皂水灌肠刺激宫缩


参考答案:D

第2题:

患者女性,27岁。孕3产0,孕36周。阴道流液4小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重2500g,胎头浮,胎心率135次/分。肛查:宫口未开,先露头,S,触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。

该患者不可能出现的并发症是
A.早产
B.流产
C.脐带脱垂
D.胎儿宫内窘迫
E.宫腔感染

答案:B
解析:
2.该患者现孕36周,胎膜早破,所以应卧床休息,抬高臀部,破膜超过12小时给予抗生素预防感染,监测胎心,若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩,若临产,可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。

第3题:

患者女性,28岁。孕4产0,孕40+5周。见红5小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,S-3,胎膜未破。关于该患者的诊断,正确的是

A、孕4产1

B、流产

C、先兆临产

D、临产

E、过期产


参考答案:C

第4题:

患者女性,24岁。孕1产0,孕40周。临产12小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重3300g,宫缩持续40~50秒,间歇3~4分钟,中等强度,胎心基线120次/分。肛查:宫口开5cm,先露头,S,胎膜未破。应做的处理是

A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.静脉滴注缩宫素
E.温肥皂水灌肠

答案:B
解析:
此时人工破膜一方面可以了解羊水性状,若羊水胎粪污染,应及时给予处理,若羊水无异常,可以继续观察产程及胎心;另一方面人工破膜还可以促进产程进展。

第5题:

患者女性,28岁。孕4产0,孕40周。见红5小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,S,胎膜未破。

判断该患者临产开始的标志是
A.规律宫缩、宫口扩张、破膜
B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频
C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感
D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降

答案:E
解析:
超过42周再分娩的,称为过期产。产妇孕40周,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,胎膜未破。为先兆临产表现。

第6题:

患者女性,27岁。孕3产0,孕36周。阴道流液4小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重2500g,胎头浮,胎心率135次/分。肛查:宫口未开,先露头,S,触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。

针对该患者的处理措施,正确的是
A.嘱患者可下地活动
B.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
E.若患者已临产,可经阴道试产

答案:E
解析:
2.该患者现孕36周,胎膜早破,所以应卧床休息,抬高臀部,破膜超过12小时给予抗生素预防感染,监测胎心,若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩,若临产,可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。

第7题:

患者女性,孕1产0。孕39周,临产12小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3400g,宫缩持续40~45秒,间歇3~4分钟,中等强度,胎心率基线130次/分。肛查:宫口开大5cm,羊膜囊突,先露头,S

复查肛门检查,结果是大囟门位于8点,小囟门位于2点,那么胎方位是
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕左横位
D.枕右前位
E.枕右后位

答案:A
解析:
2.后囟(小囟门)位于胎头后部,是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的,呈三角形。此胎儿的小囟门位于2点,即枕骨位于骨盆的左前方,结合胎方位的概念,可判断胎方位是枕左前位。

3.Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。心率110次/分,2分;呼吸浅,不规则,1分;四肢活动好,2分;吸痰时喉部恶心,2分;身体红润,四肢发绀,1分。总分8分。

第8题:

初孕妇,29岁,孕38+周,不规律宫缩48小时,伴阴道少许血性分泌物,血压110/70 mmHg。检查:枕左前位,胎心140次/分,骨盆外测量径线正常,肛查宫颈未扩张。下列判断正确的是 )

A、孕1产1

B、早产

C、胎方位为ROA

D、先兆临产

E、临产


参考答案:D

第9题:

患者,女性,23岁。孕1产0,孕39周,规律宫缩6小时,阴道流液6小时,检查:骨盆外测量径线正常,枕左前位,胎心130次/分。肛查:宫口开大5cm,先露头,S。正确的诊断和适宜的处理措施是

A.胎膜早破,需抬高床头
B.正常的第一产程,灌肠以促进宫缩
C.等待自然分娩
D.剖宫产
E.静脉滴注缩宫素引产

答案:C
解析:
依题意知该患者第一产程进展顺利,胎心正常,应等待自然分娩。

第10题:

患者女性,27岁。孕1产0。孕39周,骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3500g,枕左横位。在第一产程待产过程中因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉滴注引产,滴注中患者突然发生剧烈腹痛,检查:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心120次/分。阴道检查:宫口开8cm,先露头,S-。导尿呈血性。

该患者应诊断为
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.膀胱破裂

答案:C
解析:
先兆子宫破裂症状:临产后胎儿下降受阻时,子宫收缩加强,产妇烦躁不安、疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦、呼吸急促、脉搏加快。由于胎先露部 紧压膀胱,引起膀胱充血,出现排尿困难,甚至血尿。由于子宫收缩过频,胎儿供血受阻,表现为胎动频繁,胎心加快或减慢等胎儿宫内窘迫症状。体征:先兆子宫破裂阶段,子宫呈强直性收缩,子宫下段压痛明显。胎心表现先加快后减慢或听不清。强有力的宫缩使子宫下段拉 长变薄,而宫体更加增厚而变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷逐渐上升达脐部或脐部以上,称为病理性缩复环。

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