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女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次

题目
单选题
女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）
A

心力衰竭

B

高热惊厥

C

败血症

D

中毒性脑病

E

癫痫

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第1题：

根据下列材料回答下列各 题。 8个月男孩，持续高热，频咳，精神委靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40℃，呼吸56次／分，心率l48次／分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，肝肋下lCm，白细胞计数4．0×10的9次方／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。 最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎


正确答案：E

第2题：

(共用题干)男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次／分，心率148次／分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊断是

A.急性咽喉炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎


正确答案：D
1.患儿持续高热，感梁中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择D项。2.患儿出现弛张热，且X线片示肺野内阴影，故考虑新发细菌感梁。3.重症肺炎除呼吸系统症状外。缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等中毒性脑病症状。4.该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol／L，尿沉渣出现棕色颗粒管型．符合急性肾衰的特点

第3题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T 40.0℃，R 56次／分，P 148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。最可能的诊断是 ( )

A．肺炎链球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．毛细支气管炎

E．腺病毒肺炎


正确答案：E
患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，故选择此答案。

第4题：

共用题干
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中、细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0*109/L。腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。

惊厥的原因是
A:心力衰竭
B:高热惊厥
C:败血症
D:中毒性脑病
E:癫痫

答案：D
解析：
腺病毒肺炎由腺病毒3、7两型引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症，多见于6～24个月的小儿。典型临床表现：持续高热，咳嗽剧烈或频咳，喘憋严重。肺实变体征，中毒症状重，白细胞正常。重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状，即中毒性脑病，表现为意识障碍、惊厥等，但脑脊液除压力增高外，其他均正常。

第5题：

知识点：若患儿在病程中中毒性脑病
男,8个月，持续高热、频咳,精神萎靡5天，近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体：体温40℃，呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
若患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检査正常，最有可能的原因是
A.中毒性脑病
B.高热惊厥
C.敗血症
D.心力衰竭
E.癫痫


答案：A
解析：

第6题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体:体温0℃，呼吸56／分，心率148／分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

最可能的诊断是

A．肺炎链球茵肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．毛细支气管炎

E．腺病毒肺炎


正确答案：E
解析：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。

第7题：

6个月女婴，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是

A.心力衰竭

B.高热惊厥

C.败血症

D.中毒性脑病

E.癫痫


正确答案：D
1.患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择E。2.重症肺炎除呼吸系统症状外，神经系统症状为：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②眼球结膜水肿、前囟隆起；③昏睡、昏迷，惊厥；④瞳孔改变，对光反射迟钝或消失；⑤呼吸不规则，呼吸心跳解离（有心跳无呼吸）；⑥脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎和脑膜炎），如有第①项（烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视）则提示脑水肿，伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。

第8题：

患儿，10个月，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今天抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T 40.0℃，R54次/分，P 145次/分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻及管状呼吸者，WBC4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，胸片示肺炎。最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．腺病毒肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．毛细支气管炎


正确答案：C

第9题：

知识点：病程中,弛张高热胸部X线片
男,8个月，持续高热、频咳,精神萎靡5天，近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体：体温40℃，呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
病程中,患儿出现驰张高热,胸部X线片出现新的阴影,提示
A.原有感染加重
B.合并细菌感染
C.病情好转前征兆
D.并发敗血症
E.并发心衰


答案：B
解析：

第10题：

知识点：右患儿发生抗利尿尿钠40mmol/L
男,8个月，持续高热、频咳,精神萎靡5天，近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体：体温40℃，呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L,尿沉渣出现棕色颗粒管型，最有可能出现的情况是
A.败血症
B.心力衰竭
C.肾前性少尿
D.尿路梗阻
E.急性肾衰


答案：E
解析：
该患儿表现符合腺病毒肺炎表现,病程中,患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影,是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现,患儿突发少尿,尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点

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