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8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐

题目

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是（）

  • A、肺炎链球菌肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、肺炎支原体肺炎
  • D、衣原体肺炎
  • E、腺病毒肺炎
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第1题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体:体温0℃，呼吸56／分，心率148／分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

最可能的诊断是

A．肺炎链球茵肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．毛细支气管炎

E．腺病毒肺炎


正确答案：E
解析：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。

第2题：

知识点：病程中,弛张高热胸部X线片
男,8个月，持续高热、频咳,精神萎靡5天，近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体：体温40℃，呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
病程中,患儿出现驰张高热,胸部X线片出现新的阴影,提示
A.原有感染加重
B.合并细菌感染
C.病情好转前征兆
D.并发敗血症
E.并发心衰


答案：B
解析：

第3题：

患儿，女，8个月。5天来频咳，喘憋，持续高热查体：体温39.5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻少量干啰音，X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为

A、腺病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、呼吸道合胞体肺炎

E、急性支气管炎


参考答案：A

第4题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）

  • A、心力衰竭
  • B、高热惊厥
  • C、败血症
  • D、中毒性脑病
  • E、癫痫

正确答案:D

第5题：

男孩，6个月，持续高热、频咳3天。近2日气促加重，精神萎靡。今晨全身发作性抽搐3次入院。查体：体温40℃，嗜睡。呼吸60次／分，心率160次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数5.0×109/L，腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。患儿惊厥是因为合并有（）

  • A、高热惊厥
  • B、癫痫
  • C、低钙血症
  • D、中毒性脑病
  • E、心力衰竭

正确答案:D

第6题：

6个月女婴，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是

A.心力衰竭

B.高热惊厥

C.败血症

D.中毒性脑病

E.癫痫


正确答案：D
1.患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择E。2.重症肺炎除呼吸系统症状外，神经系统症状为：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②眼球结膜水肿、前囟隆起；③昏睡、昏迷，惊厥；④瞳孔改变，对光反射迟钝或消失；⑤呼吸不规则，呼吸心跳解离（有心跳无呼吸）；⑥脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎和脑膜炎），如有第①项（烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视）则提示脑水肿，伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。

第7题：

共用题干
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中、细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0*109/L。腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。

惊厥的原因是
A:心力衰竭
B:高热惊厥
C:败血症
D:中毒性脑病
E:癫痫

答案：D
解析：
腺病毒肺炎由腺病毒3、7两型引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症，多见于6～24个月的小儿。典型临床表现：持续高热，咳嗽剧烈或频咳，喘憋严重。肺实变体征，中毒症状重，白细胞正常。重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状，即中毒性脑病，表现为意识障碍、惊厥等，但脑脊液除压力增高外，其他均正常。

第8题：

8个月女婴，5d来频咳，喘憋，持续高热。查体：T39．5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音及少量干啰音，X线胸片可见右下肺大片状阴影，临床诊断考虑为( )

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．呼吸道合胞体肺炎

E．急性支气管炎


正确答案：A

第9题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。 惊厥的原因是（）

  • A、心力衰竭
  • B、高热惊厥
  • C、败血症
  • D、中毒性脑病
  • E、癫痫

正确答案:D

第10题：

女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）。

  • A、心力衰竭
  • B、高热惊厥
  • C、败血症
  • D、中毒性脑病
  • E、癫痫

正确答案:D

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