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下列哪种是不正确的小儿液体疗法（）

题目
单选题
下列哪种是不正确的小儿液体疗法（）
A

中度以下脱水可用口服补液

B

重度脱水需先快速扩容

C

维持补液阶段一般速度为5ml/（kg.h）

D

营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，速度宜稍快

E

轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用1/2张溶液

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 这是一道应用题，考核学生对小儿液体疗法原则的掌握程度及在常见的临床情况中制定合理补液方案的能力。本题涉及儿科补液的基础，为学生必须掌握的内容，大部分考生均能答对，错选率仅约10%，错选集中在C维持补液阶段的补液速度上。小儿液体疗法主要涉及两个问题：补什么及怎么补。前者（补什么）包括补液量及补液种类的选择。补液量根据脱水的程度而定，包含累积损失量、继续损失量和生理需要量，补液种类的选择则取决于脱水的性质。一般对低渗性脱水应补给2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水则补1/3~1/5张含钠液。后者（怎么补）涉及补液的速度和次序等，取决于脱水的程度、有无其他并发症（如心、肾疾病、肺炎）等。原则上补液速度先快后慢，对重度脱水并休克或有休克倾向者，先以2：1等张含钠液20ml/kg（不超过300ml）在30分钟到1小时内快速输入以扩充血容量。一般情况下，累积损失量补入速度约8~10ml（kg．h）。维持阶段主要补充生理需要量和异常的损失量，输液速度一般5ml/（kg．h）。补液次序则遵循"先碱后盐、先盐后糖、有尿补钾"的原则。
由于机体自身的强大调节作用，一般轻、中度脱水采用口服补液即可，重度脱水或呕吐明显者则应静脉补液。本题要求的是选取"错误"选项，根据以上分析，A、B、C三项显然是正确的概念，答案可除外。轮状病毒肠炎常引起等渗性脱水，液疗用1/2张溶液是对的，E也可除外。而只剩下D可选择，营养不良的患儿全身体液是低渗，腹泻时出现的脱水常为低渗性脱水，补液种类选择应用2/3张，并且营养不良时心、肾功能常受影响，补液速度不宜过快，因此D项的做法是错误的，是为应选答案。
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相似问题和答案

第1题：

下列各项，不属于小儿厌食常用疗法的是

A、针灸疗法

B、推拿疗法

C、佩戴香囊

D、拔罐疗法

E、敷脐疗法


参考答案：D

第2题：

下列各项，不属小儿厌食常用疗法的是

A.针灸疗法
B.推拿疗法
C.佩戴香囊
D.拔罐疗法
E.敷脐疗法

答案：D
解析：
小儿厌食属于小儿的中医相关病症，治疗中除内服汤药外，还可选用针灸疗法（体针和耳穴）、推拿疗法（包括捏脊），或是把对证中药做成香袋佩带于胸前，或者将中药用无纺棉制成的药棉盖神阕穴（相当于敷脐疗法）。故选D。

第3题：

简述小儿液体疗法原则。


正确答案：(1)三定：定性、定量、定速(2)三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖(3)三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

第4题：

试述小儿感染性休克的液体疗法。


正确答案:小儿感染性休克的液体疗法，可分三个阶段进行：
①第一阶段(约4小时)，亦即快速输液阶段(1小时)加继续输液阶段(3小时)，液体程序为：低分子右旋糖酐、5％碳酸氢钠、等张2：1液，用2条静脉通道于1小时内输入，输液量为15～20ml／kg(总量不超过300～400ml)，其后3小时应用1／2张(或2／3张)含钠液(可一条静脉通道用1／2张液，另一条用2／3张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药，同时穿插应用强心药，也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐，剂量分别为3～5ml／kg，及5～8ml／kg，有脑水肿时，再加用脱水药，4小时左右应看到血压回升，要求于第2阶段(共5小时)休克基本纠正。
②第2阶段(持续输液阶段)，液体应用1／2张液，此阶段液量为10mg／(kg·h)(总量5×10ml／kg=50ml／kg)，此时用一条静脉通道滴注，另一条静脉保留。要注意电解质补给，后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。
③第3阶段(维持输液阶段)，共15小时，即输液开始第9到24小时，休克基本纠正，液体张力应用1／3张(或1／4张)，需注意补钾，此阶段液量为5～6ml／(kg·h)，即75～90ml／kg。
④具体补液方法根据患儿具体情况而定，不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。

第5题：

秋季腹泻通常指的是轮状病毒肠炎，是秋冬季节最常见的小儿腹泻病。治疗：（）

  • A、饮食和液体疗法为主
  • B、可选用抗菌药
  • C、辅以思密达、益生菌制剂

正确答案:A,C

第6题：

小儿液体疗法的“三定”是

A、定量

B、定性

C、定速

D、定时

E、定溶


参考答案：ABC

第7题：

下列哪种是不正确的小儿液体疗法（）

  • A、中度以下脱水可用口服补液
  • B、重度脱水需先快速扩容
  • C、维持补液阶段一般速度为5ml/（kg.h）
  • D、营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液，速度宜稍快
  • E、轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用1/2张溶液

正确答案:D

第8题：

下列哪种疗法不需限制液体摄入( )

A、间歇性血透

B、持续性肾替代治疗

C、急性腹透

D、以上都不正确


正确答案：B

第9题：

下列哪种疗法是低能量饮食（）

  • A、减食疗法
  • B、饥饿疗法
  • C、绝食疗法
  • D、断食疗法

正确答案:A

第10题：

小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确（　）

  • A、小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等
  • B、小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入
  • C、小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度
  • D、小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整
  • E、小儿烧伤输液应以胶体为主

正确答案:B,E

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