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男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5

题目
单选题
男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查（）。
A

BSp

B

上消化道钡餐检查

C

钡剂灌肠

D

选择性腹腔动脉造影

E

内镜检查

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第1题：

单选题
男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是（）.
A

意识缺乏症

B

无动性缄默

C

闭锁综合征

D

去皮质综合征

E

脑死亡


正确答案： C
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
NSAID急性胃炎主要发病机制（）。
A

胃黏膜微循环障碍

B

抑制前列腺素合成

C

亲脂性，破坏黏膜屏障

D

黏液屏障分泌减少

E

胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏


正确答案： C
解析： 严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

第3题：

单选题
慢性胃炎伴胃酸分泌减少时增高的是（）。
A

壁细胞抗体（PCA.

B

血清胃泌素

C

细胞毒素相关基因A

D

C-13呼气试验


正确答案： D
解析： 3.幽门螺杆菌根除后首选C-13呼气试验，无创而方便；自身免疫性胃炎血液中可检测到壁细胞抗体；当慢性胃炎伴胃酸分泌减少时可通过负反馈效应引起胃泌素分泌增加。

第4题：

单选题
男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的（）。
A

球蛋白下降

B

白蛋白下降

C

胆固醇酯下降

D

胆红素升高

E

层粘连蛋白升高


正确答案： A
解析： 肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。

第5题：

单选题
患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。
A

门静脉压力增高

B

低白蛋白血症

C

继发醛固酮增多

D

有效循环量不足

E

毛细血管通透性增加


正确答案： E
解析： 暂无解析

第6题：

单选题
男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3d来大便隐血（+），血压正常，最可能的诊断是（）。
A

慢性浅表性胃炎

B

十二指肠球部溃疡

C

胃溃疡

D

胃黏膜脱垂症

E

胃癌


正确答案： B
解析： 十二指肠溃疡合并出血。

第7题：

单选题
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是（）。
A

大剂量阿糖胞苷强化治疗

B

单用全反式维A酸化疗

C

DA方案

D

化疗+放疗

E

化疗与全反式维A酸交替治疗


正确答案： E
解析： 暂无解析

第8题：

单选题
呕吐伴腹泻最常见于（）。
A

肠梗阻

B

急性肝炎

C

腹膜炎

D

急性肾盂肾炎

E

急性胃肠炎


正确答案： B
解析： 暂无解析

第9题：

单选题
男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是（）.
A

垂体性Cushing病

B

甲减

C

糖尿病

D

肾上腺皮质腺瘤

E

单纯性肥胖症


正确答案： D
解析： 小剂量地塞米松抑制试验是鉴别单纯肥胖与Cushing病的检查方法，被抑制的是单纯性肥胖。

第10题：

单选题
重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）。
A

奥曲肽

B

抗生素

C

H2受体拮抗剂

D

质子泵抑制剂

E

抗胆碱能药物


正确答案： B
解析： 暂无解析

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