问答题论述蛛网膜下隙出血的常见并发症的防治措施。

题目

问答题

论述蛛网膜下隙出血的常见并发症的防治措施。

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第1题：

患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是A、动静脉畸形

B、血液病

C、烟雾病

D、颅内动脉瘤

E、动脉粥样硬化

F、高血压

蛛网膜下隙出血的治疗原则包括A、脱水降颅压

B、减轻脑水肿

C、调整血压

D、防止再出血

E、防止脑动脉痉挛

F、防止并发症发生

尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有A、头痛

B、低血压

C、心律失常

D、皮疹

E、恶心呕吐

F、睡眠障碍

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：ABCDEF

问题 3 答案：ABCDE

第2题：

蛛网膜下隙出血的常见病因及常见并发症有哪些?

正确答案: (1)先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
(2)再出血(动脉瘤再次破裂，2周内最多)，迟发性脑血管痉挛(10～14天最多)，扩展至脑实质内的出血，急性及亚急性脑积水，少数患者发生癫痫发作和低钠血症。

第3题：

蛛网膜下隙出血的处理措施，正确的有

A、绝对卧床4～6周

B、降颅压治疗

C、使用抗纤溶药物防治再出血

D、使用钙通道阻断剂防治血管痉挛

E、可以外科介入治疗

参考答案：ABCDE

第4题：

蛛网膜下隙出血最常见的病因是（　）

正确答案:B

第5题：

脑蛛网膜下腔出血的常见并发症是（），（）和（）。

正确答案:再出血；脑血管痉挛；脑积水

第6题：

论述蛛网膜下隙出血的常见并发症的防治措施。

正确答案: 蛛网膜下隙出血并发症的防治：①再出血的防治：卧床休息：绝对卧床4～6周环境舒适：保持居住环境的安静、舒适和暗光；避免用力，避免引起血压和颅内压增高的诱因，如保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏和情绪激动及劳累；镇静;可给予止痛剂、镇静剂稳定患者情绪；维持血压稳定：血压过高要适当降压，但同时需避免血压过低 ②脑血管痉挛的防治：主要是选用选择性的作于脑血管的钙通道阻滞剂。③脑积水的防治：药物脱水，可应用20%甘露醇、呋塞米、白蛋白等进行脱水；对于急性梗阻性脑积水可以进行脑室穿刺引流和冲洗，清除血凝块；对于脑脊液通畅者可以酌情予腰穿脑脊液置换。另外对于是明确的动脉瘤导致的出血患者.如果动脉瘤不大、病变分级较轻并且患者的一般情况允许，应早期手术治疗清除血块和处理动脉瘤，无论是对防止出血还是防止血管痉挛均具有重要的意义。

第7题：

论述蛛网膜下隙出血的常见并发症。

正确答案: 蛛网膜下隙出血常见的并发症是：①再出血：是SAH主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作。②脑血管痉挛：发生于蛛网膜下隙血液环绕的血管，血管痉挛严重程度与蛛网膜下隙血量相关。病后1O～14天为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影可确诊；③急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后，是蛛网膜下隙脑脊液吸收障碍所致，进行性嗜睡上视受限、外展神经麻痹、下肢腱反射亢进等可提示诊断；④扩展至脑实质内的出血：大脑前或大脑中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻偏瘫、失语，有时出现小脑天幕疝；⑤5%～10%的患者发生癫痫发作，少数患者发生低钠血症。

第8题：

关于蛛网膜下隙出血的MRI诊断

A、由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血

B、MRI显示急性蛛网膜下隙出血较敏感

C、亚急性蛛网膜下隙出血TWI、TWI均呈高信号

D、TWI对诊断蛛网膜下隙出血很重要

E、MRI诊断急性蛛网膜下隙出血不如CT敏感

参考答案：E

第9题：

蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括（）

A、感染
B、再出血
C、脑血管痉挛
D、脑积水
E、癫儿发作

正确答案:A

第10题：

蛛网膜下腔出血常见并发症为（）、（）、（）。

正确答案:再出血；血管痉挛；急性或亚急性脑积水

论述蛛网膜下隙出血的常见并发症的防治措施。

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