磺脲类药物主要不良反应是低血糖。

磺脲类药物常见的不良反应包括：①低血糖反应：磺脲类药物最常见也最有临床意义的不良反应是低血糖。②体重增加。③消化道反应：可有腹部不适、恶心、食欲减退、腹泻等症状，一般较轻，中毒性肝炎罕见。④血液系统：第1代磺脲类药物可引起一过性白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞减少，极少数发生溶血性贫血。第2代磺脲类药物较少引起血液系统不良反应。⑤变态反应：患者偶尔有皮诊、荨麻疹及皮肤瘙痒。⑥神经系统：优降糖和氯磺丙脲用量较大者，可在少数患者中出现头痛、头晕、嗜睡、视物模糊、共济失调等症，减量或停用后可消失。

口服降血糖药治疗：
①双胍类药物：常用药物为二甲双胍，适用于2型糖尿病肥胖或超重患者，常见不良反应为胃肠道反应；
②磺脲类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，适宜不太肥胖的2型糖尿病患者，常见不良反应为低血糖；
③格列奈类药物常用药物有瑞格列奈和那格列奈，适用于餐后高血糖为主要表现的患者，常见不良反应为低血糖；
④α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖和伏格列波糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者，常见不良反应为胃肠道反应；
⑤噻唑烷二酮类药物：常用药物有罗格列酮和吡格列酮等，也称为胰岛素增敏剂，适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者，常见不良反应主要有水肿、体重增加等；
⑥肠促胰岛激素：GLP-1类似物和DPP-4抑制剂，主要增加体内GLP-1浓度，促进胰岛素分泌同时抑制胰高血糖素分泌。