患者女性,75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。该

题目
单选题
患者女性,75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。该患者手术后正确的活动指导为()
A

尽早活动

B

在瘘口封闭后活动

C

鼓励早期下床

D

绝对卧床休息2周以上

E

以主动活动为主

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第1题:

对于结肠破裂患者,正确的处理措施是

A.破裂肠管修补

B.破裂结肠切除吻合术

C.经流质饮食

D.行肠造口或肠外置术

E.肥皂水灌肠


正确答案:D

第2题:

患者,女性,60岁,肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等,后经检查证实为肠瘘。拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是()。

A、保持切口周围清洁、干燥

B、麻醉恢复后改为半卧位

C、留置导尿管患者每天2次进行尿道口护理

D、定期挤压引流管,保持引流管通畅

E、术后1周内如出现肠梗阻症状应及时进行灌肠


答案:E

第3题:

患者,男性,57岁。直肠癌行Miles手术。术后10天,患者出现腹部胀痛,恶心。腹壁造口检查:肠壁浅红色,弹性差,可伸入一小指。该患者可能出现的术后并发症是()。

A.造口肠段血运障碍

B.吻合口瘘

C.肠粘连

D.造口狭窄

E.便秘


参考答案:D

第4题:

患者,女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。

手术后饮食治疗的原则是
A.高脂、高热量、高维生素饮食
B.高蛋白、高热量、富含维生素、低渣饮食
C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食
D.高脂、高蛋白、高维生素饮食
E.适量蛋白、低糖、无渣饮食

答案:B
解析:
1.肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠,故A、E不正确;术前3~5天禁食,口服肠道不吸收的抗菌药物,无需全身使用抗生素,故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥,清除瘘口周围的油膏,故D正确。
2.饮食刺激胆汁分泌,进入肠道的胆汁酸,主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏,手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少,故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收,进入肠道后吸收肠道内水分,加重肠道负担,增加了肠瘘机会,因此肠瘘术后应低渣饮食;为了维持患者营养,应行高蛋白、高糖饮食,故E不正确,因此正确答案选B。
3.肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行,故A、C不正确。B正确,肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动,故C、E、D不确切。

第5题:

患者,女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是A、禁忌灌肠

B、肠内外营养结合支持治疗

C、全身使用抗生素

D、清除瘘口周围油膏

E、仅需经肛门清洁灌肠

手术后饮食治疗的原则是A、高脂、高热量、高维生素饮食

B、高蛋白、高热量、富含维生素、低渣饮食

C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食

D、高脂、高蛋白、高维生素饮食

E、适量蛋白、低糖、无渣饮食

该患者手术后正确的活动指导为A、尽早活动

B、在瘘口封闭后活动

C、鼓励早期下床

D、绝对卧床休息2周以上

E、以主动活动为主


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第6题:

患者,男性,45岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周。进食后常出现上腹胀满、呕吐、肠鸣和腹泻,伴有心慌、头晕、乏力,面色苍白

该病人出现的并发症是

A.倾倒综合征

B.吻合口梗阻

C.输入段梗阻

D.输出段梗阻

E.吻合口瘘


正确答案:A

第7题:

女性,50岁,发现便血2个月。行肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,对该患者最佳的手术方式是

A.经肠镜局部电切术

B.骶后径路局部切除术

C.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

E.腹会阴联合直肠癌根治术


正确答案:E
90.[答案]E 解析:距肛门缘5cm下的直肠癌无法保留肛门,常规应行Miles手术,即腹会阴联合直肠癌根治术。

第8题:

患者女性,75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是

A、禁忌灌肠

B、肠内外营养结合支持治疗

C、全身使用抗生素

D、清除瘘口周围油膏

E、仅需经肛门清洁灌肠


参考答案:D

第9题:

患者,男性,45岁。行胃大部切除术后第10天,进食后发生呕吐,呕吐物主要是胆汁,可能并发了

A. 输出段肠袢梗阻

B. 输入段肠袢梗阻

C. 输入段肠袢完全梗阻

D. 十二指肠残端瘘

E. 倾倒综合征


正确答案:B
输入段肠袢梗阻由于输入段肠袢过长扭曲影响到肠道排空,消化液大量聚积在此,输入段肠袢压力增高,引起呕吐,呕吐物为胆汁几乎不含食物。

第10题:

患者女性,75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征,后经检查证实为肠瘘,拟再次行肠段部分切除吻合术。

手术后饮食治疗的原则是

A、高蛋白、高热量、少渣饮食
B、高蛋白、高糖、粗纤维饮食
C、高脂、高蛋白、高维生素饮食
D、适量蛋白、低糖、无渣饮食
E、高脂、高热量、高维生素饮食

答案:A
解析:

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