多选题患者男,42岁,广东佛山人,因“发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体:T39.0℃;球结膜充血,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规:Hb118g/L,RBC4.5×1012/L,WBC3.8×109/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/min。此时的治疗包括()(提示血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(

题目
多选题
患者男,42岁,广东佛山人,因“发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体:T39.0℃;球结膜充血,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规:Hb118g/L,RBC4.5×1012/L,WBC3.8×109/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/min。此时的治疗包括()(提示血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)
A

物理降温

B

补足液量及热量

C

给予四环素

D

给予多西环素

E

给予氟喹诺酮类抗生素

F

给予磺胺类抗生素

G

镇痛、镇静

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第1题:

患者,女性,27岁,广东人,6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天入院。体检:体温39.2℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3.8×109/L,血小板为8.0×109/L。有助于明确诊断的检查是()

A作血清肥达反应

B检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体

C检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体

D血液培养细菌

E检测血清中抗登革病毒的IgM抗体


E

第2题:

患者男,42岁,广东佛山人,因“发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体:T39.0℃;球结膜充血,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规:Hb118g/L,RBC4.5×1012/L,WBC3.8×109/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/min。此时的治疗包括()(提示血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)

  • A、物理降温
  • B、补足液量及热量
  • C、给予四环素
  • D、给予多西环素
  • E、给予氟喹诺酮类抗生素
  • F、给予磺胺类抗生素
  • G、镇痛、镇静

正确答案:A,B,C,D,E,G

第3题:

(共用题干)

患者女性,29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检:体温39.1℃,全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结可触及,牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象:WBC 3.8×109/L,PLT 7.8×109/L。

本例最可能的临床诊断是

A.流行性出血热

B.伤寒

C.登革热

D.钩端螺旋体病

E.病毒性肝炎


正确答案:C
[答案] C
[解析] 本题考查登革热的诊断。患者急性起病,高热(39.1℃),皮肤斑疹,牙龈出血,白细胞减少、血小板减少应考虑登革热可能。

第4题:

陈某,女,29岁,海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估:体温39.1℃,皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞数3.8×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板96.3×109/L。有助于明确其诊断的检查是()

  • A、血清肥达反应
  • B、血清抗登革病毒IgM抗体
  • C、血清抗麻疹病毒的IgM抗体
  • D、血液培养
  • E、血清抗流行性出血热病毒的抗体

正确答案:B

第5题:

陈某,女,29岁,海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估:体温39.1℃,皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞数3.8×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板96.3×109/L。如病人出现病情突然加重,皮肤变冷、出汗、脉速、烦躁,瘀斑范围扩大,血压进行性下降,应予以抢救。下列措施中不正确的是()

  • A、监测生命体征
  • B、迅速补足血容量,最好输全血
  • C、记录24小时出入量
  • D、纠正酸中毒
  • E、高热病人头置冰帽,保护脑细胞

正确答案:B

第6题:

患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)

A麻疹

B药疹

C肾综合征出血热(流行性出血热)

D流行性斑疹伤寒

E伤寒

F急性肠道病毒感染


D

第7题:

陈某,女,29岁,海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估:体温39.1℃,皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞数3.8×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板96.3×109/L。该病的特效病原治疗药物是()

  • A、青霉素
  • B、红霉素
  • C、氧氟沙星
  • D、万古霉素
  • E、暂无特效病原治疗

正确答案:E

第8题:

共用题干
患者女性,29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检:体温39.1℃,全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结可触及,牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象:WBC3.8*109/L,PLT7.8*109/L。

本例最可能的临床诊断是
A:流行性出血热
B:伤寒
C:登革热
D:钩端螺旋体病
E:病毒性肝炎

答案:C
解析:
本题考查登革热的诊断。患者急性起病,高热(39.1℃),皮肤斑疹,牙龈出血,白细胞减少、血小板减少应考虑登革热可能。
检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有助于登革热诊断。

第9题:

陈某,女,29岁,海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估:体温39.1℃,皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞数3.8×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板96.3×109/L。病人所患疾病最可能是()

  • A、登革热
  • B、成人麻疹
  • C、肾综合征出血热
  • D、恙虫病
  • E、伤寒

正确答案:A

第10题:

女,39岁,广东佛山市人,8月17日入院。因发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检:体温39.3℃,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L,RBC4.5×1012/L,HB118g/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛,呕吐,烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是()

  • A、抗病毒治疗
  • B、止血及输血
  • C、20%甘露醇脱水
  • D、扩充血容量
  • E、解热镇痛剂退热

正确答案:C

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