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一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是（）

题目
单选题
一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是（）
A

骨盆骨折

B

第5腰椎骨折

C

颈椎骨折

D

第6胸椎骨折

E

第12胸椎骨折

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第1题：

患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。该患者最可能的损伤平面定位是A、颈髓

B、胸髓

C、圆锥

D、腰膨大

E、马尾

可能的损伤程度是A、脊髓休克

B、脊髓完全性损伤

C、脊髓不完全性损伤

D、神经根损伤

E、马尾神经损伤

该患者神经功能最可能的预后是A、不可能恢复

B、部分恢复

C、手术后不能恢复

D、药物治疗后能恢复

E、康复训练后能恢复


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第2题：

一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为( )

A．颈椎骨折

B．腰5椎骨折

C．骨盆骨折

D．胸6椎体骨折

E．胸12椎体骨折


正确答案：E

第3题：

一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现

A、同侧髋关节不能伸

B、同侧膝关节不能伸

C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失

D、足不能活动

E、以上都不是


参考答案：D

第4题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
患者最可能的诊断是

A.骨盆骨折
B.第4胸椎骨折
C.第10胸椎骨折
D.第5腰椎骨折

答案：C
解析：
（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

第5题：

患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。

该患者最可能的损伤平面定位是
A.颈髓
B.胸髓
C.圆锥
D.腰膨大
E.马尾

答案：C
解析：

1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍，鞍区骑跨感觉障碍，运动障碍因位于第3尾椎(S)以下，故双下肢感觉、肌力和反射都正常。故选C。解题关键：脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，不出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤，故选B。
3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，他的神经功能不可能得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。

第6题：

一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是

A．骨盆骨折

B．第5腰椎骨折

C．颈椎骨折

D．第6胸椎骨折

E．第12胸椎骨折


正确答案：E

第7题：

患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。

可能的损伤程度是
A.脊髓休克
B.脊髓完全性损伤
C.脊髓不完全性损伤
D.神经根损伤
E.马尾神经损伤

答案：B
解析：

1.脊髓圆锥含有自主神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁、大便失禁、性功能障碍，鞍区骑跨感觉障碍，运动障碍因位于第3尾椎(S)以下，故双下肢感觉、肌力和反射都正常。故选C。解题关键：脊髓圆锥损伤表现为膀胱、直肠及生殖器的功能损伤。
2.脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失。由于该患者损伤平面以下的感觉、运动功能完全消失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动，不出现球海绵体反射。所以该患者为脊髓完全性损伤，故选B。
3.由于该患者为一个完全性的脊髓损伤，所以他的预后仍为完全瘫痪，他的神经功能不可能得到恢复。故选A。解题关键：完全性脊髓损伤患者的神经功能不能恢复。

第8题：

患者，男性，37岁，从三楼跌下，臀部着地而下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是()

A.骨盆骨折

B.颈椎骨折

C.股骨颈骨折

D.第10胸椎骨折

E.尾椎骨折


答案：D

第9题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。


答案：C
解析：
（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

第10题：

男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失,尿潴留。
应采取的最佳治疗措施是

A.牵引外固定，平卧硬板床
B.给予维生素B及激素等药物治疗
C.高压氧治疗
D.减压、内固定手术治疗

答案：D
解析：
（1）该男性患者坠楼后臀部着地，导致双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，伴有尿潴留，提示最可能的诊断是第10胸椎骨折伴脊髓损伤。（2）胸椎骨折后应及时行X线检查，可了解损伤部位的脊柱骨折或脱位；对于疑有脊髓、神经损伤的患者应及时采取 MRI检查，不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围等情况；心 电图及血气分析检查可了解危重症患者的生命体征及酸解平衡情况，可指导下一步的治疗，故也 需要立即检查；而下肢肌电图检查不是立即采取的检查项目，可待患者病情稳定后再做。（3）该 患者双下肢完全不能活动，腹股沟平面以下感觉丧失，同时伴有尿潴留，提示已有脊髓损伤，故不宜保守治疗，首选手术内固定、减压治疗。

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