患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻

题目
单选题
患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片,大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm,最恰当的处理措施是什么()
A

麻醉下行手法复位,复位后行皮牵引

B

不用麻醉,直接行手法复位,复位后行皮牵引

C

骨牵引复位

D

皮牵引复位

E

切开复位

F

切开复位、坐骨神经探查术

G

麻醉下行手法复位,早期下地功能锻炼

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第1题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是()。

  • A、左髋关节脱位
  • B、左髋关节后脱位
  • C、左髋关节前脱位
  • D、左髋关节脱位并左膝损伤
  • E、左髋关节中心性脱位

正确答案:B

第2题:

女性患者,交通伤后1小时,左髋部疼痛,髋关节不能活动,患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收,内旋畸形。临床诊断考虑为()

  • A、髋关节后脱位
  • B、髋关节前脱位
  • C、髋关节中心脱位
  • D、股骨颈骨折
  • E、股骨转子间骨折

正确答案:A

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片,大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm,最恰当的处理措施是什么()

  • A、麻醉下行手法复位,复位后行皮牵引
  • B、不用麻醉,直接行手法复位,复位后行皮牵引
  • C、骨牵引复位
  • D、皮牵引复位
  • E、切开复位
  • F、切开复位、坐骨神经探查术
  • G、麻醉下行手法复位,早期下地功能锻炼

正确答案:A

第5题:

右髋关节后脱位:男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,


正确答案: 右下肢感觉正常。
一、诊断及诊断依据
(一)诊断右髋关节后脱位
(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤
二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)
三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折
四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

第6题:

患者,女性,24岁,车祸受伤,伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者诊断考虑为()

  • A、股骨干骨折
  • B、股骨颈骨折
  • C、髋关节后脱位
  • D、髋关节前脱位
  • E、坐骨神经损伤

正确答案:C

第7题:

男,55岁,左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时,左髋痛,不能活动,检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为()。

  • A、左股骨颈骨折
  • B、左股骨粗隆间骨折
  • C、左髋关节前脱位
  • D、左髋关节后脱位
  • E、左髋关节中心性脱位

正确答案:D

第8题:

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么A、左坐骨神经损伤

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤

D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折

E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤

F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤

G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检A、照双髋关节正侧位X线片

B、左髋关节站立位X线

C、双髋关节CT扫描

D、双髋关节MRI成像

E、放射性核素扫描及Y闪烁照像

F、双髋关节穿刺有无血性液

G、活动髋关节检查有无骨擦音

X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片,大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm,最恰当的处理措施是什么A、麻醉下行手法复位,复位后行皮牵引

B、不用麻醉,直接行手法复位,复位后行皮牵引

C、骨牵引复位

D、皮牵引复位

E、切开复位

F、切开复位、坐骨神经探查术

G、麻醉下行手法复位,早期下地功能锻炼


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:AC


问题 3 答案:A

第9题:

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么()

  • A、左坐骨神经损伤
  • B、左髋关节后脱位
  • C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤
  • D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折
  • E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤
  • F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤
  • G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

正确答案:A,B,D

第10题:

患者,男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。查体:右下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。其诊断首先应考虑()

  • A、股骨颈骨折
  • B、股前粗隆间骨折
  • C、骨盆骨折
  • D、髋关节前脱位
  • E、髋关节后脱位

正确答案:E

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