单选题患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90g/L,WBC10×109/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿,局部皮温增高,皮下静脉明显可见。X线:右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应,为明确诊断,最先考虑的检查是()A 局部穿刺并行组织学检查B 左肺及右大腿CT检查C 全身γ-骨扫描D 血象及血沉检查E 查痰标本结核菌及瘤细胞

题目
单选题
患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90g/L,WBC10×109/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿,局部皮温增高,皮下静脉明显可见。X线:右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应,为明确诊断,最先考虑的检查是()
A

局部穿刺并行组织学检查

B

左肺及右大腿CT检查

C

全身γ-骨扫描

D

血象及血沉检查

E

查痰标本结核菌及瘤细胞

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第1题:

男孩,15岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39°C,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8X109/L,中性粒细胞75%。
对确诊最有价值的辅助检查是


A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C. X线片检查
D.膝关节穿刺

答案:A
解析:

第2题:

患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90g/L,WBC10×10/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿,局部皮温增高,皮下静脉明显可见。X线:右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应,为明确诊断,最先考虑的检查是()

  • A、局部穿刺并行组织学检查
  • B、左肺及右大腿CT检查
  • C、全身γ-骨扫描
  • D、血象及血沉检查
  • E、查痰标本结核菌及瘤细胞

正确答案:A

第3题:

患者,女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃,体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示:胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查

A.X线平片

B.核素骨扫描

C.血白细胞计数及分类

D.组织活检、病理检查

E.CT检查


正确答案:D

第4题:

男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。平片显示的股骨远端骨质破坏可能为()

  • A、广泛大块溶骨性骨质破坏
  • B、干骺端虫噬样骨质破坏
  • C、破坏不明显,有大量的骨质增生
  • D、肿瘤骨形成
  • E、破坏之处有骨膜三角

正确答案:B

第5题:

患儿,13岁,近2个月右大腿远端肿痛,迅速加重,无高热,逐渐不能行走。查体发现其右腿明显肿胀,皮肤静脉曲张,皮温高,触之硬,无波动,压痛阳性,边界较清楚,有膝关节活动受限。血常规检查:白细胞:10.0×109/L,血红蛋白:90g/L。为进一步诊断,首选下列哪种检查()

  • A、ECT检查
  • B、右股骨CT检查
  • C、右大腿远端B超检查
  • D、右股骨远端X线片
  • E、右大腿远端MRI检查

正确答案:D

第6题:

患者女,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。

确立诊断,最有力的检查方法是
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类

答案:B
解析:

1.外科治疗包括:刮除植骨术;如果病变比较局限,病骨已经发育成熟,对化疗敏感、肿瘤能够完整切除,通常都会采取保肢治疗;截肢术通常都是针对于就诊较晚,破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤(IIB期)。该患者为年轻女孩,病变较局限,故选E。
2.骨肿瘤的诊断包括临床、影像、病理、生化测定。影像学:X线、CT、MRI,放射性核素骨显像;生化测定:血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶;病理组织学检查时最后确定诊断骨肿瘤唯一可靠的检查,分为切开活检和穿刺活检。故选B。
3.尤文肉瘤好发年龄为儿童,好发部位:股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等;主要症状:局部疼痛、肿胀,进行性加重。全身情况迅速恶化,常伴低热、白细胞增多和血沉加快;X线表现:骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生,有新骨形成,呈板层状或"葱皮状"现象。故选D。

第7题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。为明确诊断应选择的检查是()

  • A、局部分层穿刺
  • B、结核菌素试验
  • C、X线摄片
  • D、膝关节穿刺
  • E、血象检查

正确答案:A,E

第8题:

患儿女,10岁。右大腿外伤5天,畏寒、发热1天。查体:体温39.5℃。右大腿下端肿胀,剧痛,局部皮温高,无发红。实验室检查:白细胞计数25×109??/L。X线检查未见异常变化。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是

A.MRI检查

B.CT检查

C.血培养

D.局部穿刺,

E.血常规检查


正确答案:D

第9题:

男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。应诊断何种疾病()

  • A、股骨骨肉瘤
  • B、股骨结核
  • C、软组织炎症
  • D、股骨急性骨髓炎
  • E、软组织结核

正确答案:D

第10题:

患者男,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是()。

  • A、超声检查
  • B、CT骨窗位薄层扫描
  • C、常规CT扫描+增强
  • D、DSA检查
  • E、放射性核素骨扫描

正确答案:B

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