病人女性,28岁,两年前曾出现过发热后下肢水肿,但未进行检查,本次由于劳累受凉后,水肿三天,尿少(500ml/d左右),

题目
单选题
病人女性,28岁,两年前曾出现过发热后下肢水肿,但未进行检查,本次由于劳累受凉后,水肿三天,尿少(500ml/d左右),BP150/98mmHg,Hb60g/L,RBC2.0×1012/L,胆固醇300mg/dl,尿蛋白(++),尿RBC(+),尿WBC(+),则该病人最可能的诊断结果是()
A

急性肾炎

B

肾盂肾炎

C

慢性肾炎急性发作

D

慢性肾炎肾病型

E

慢性肾炎高血压型

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第1题:

患者,女性,28岁。劳累受凉后,水肿3天,尿少(500 ml/d左右),血压150/98 mmHg,血红蛋白6 g/L,红细胞2×1012/L,胆固醇7.8 mmol/L,白蛋白,球蛋白各3%,尿检:尿蛋白(++),红细胞(+),白细胞(+)。

该患者出现以下哪种情况提示有尿毒症早期征象

A.黑嚎,抽搐

B.呼吸,脉搏增快

C.夜间不能平卧

D.食欲减退、恶心、呕吐

E.血压升高,抽搐昏迷


正确答案:D

第2题:

王女士,32岁。蛋白尿2年,劳累后出现双下肢凹陷性水肿及呼吸困难,血压正常,血清白蛋白11g/L,肾功能正常,尿蛋白10g/d。该病人出现肾脏损伤的主要因素为

A.低蛋白血症
B.水肿
C.免疫反应
D.感染
E.劳累

答案:C
解析:

第3题:

男,19岁,受凉后咽痛、发热、咳嗽,1周后出现颜面及下肢水肿,查尿蛋白(+),尿红细胞(++)。最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、感染性间质性肾炎

D、败血症

E、猩红热


参考答案:A

第4题:

女性,59岁。患肝硬化,腹胀、乏力,间断双下肢水肿4年,近1年反复出现腹水,治疗效果差,2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。

下列哪些表现提示合并肝肾综合征
A.双下肢水肿加重
B.夜尿增多
C.尿潜血+ + +
D.尿钠8mmol/L
E.尿钠28mmol/L

答案:D
解析:
1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用,肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。
3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素,如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案:①特利加压素加输注白蛋白;②奥曲肽与米多君加输注白蛋白;③TIPS;④肝移植。

第5题:


女性,38岁,劳累受凉后,水肿3天,尿少(500ml/d左右),血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg),血红蛋白8.4g/L,胆固醇7.8mmol/L(300mg%),血清蛋白30g/L,尿蛋白(++),尿RBC(+)。

最佳诊断应为
A.急性肾炎
B.肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.间质性肾炎

答案:C
解析:

第6题:

男性,25岁,因受凉后出现颜面及双下肢水肿,出现血尿,尿少,查体:血压160/ 100mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞(++),Scr:130μmol/L。2周后出现少尿,BUN 28 mmol/L,Ser600μmol/L,其最可能的诊断

A.高血压肾病

B.膜性肾病

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.慢性肾炎急性发作


正确答案:D

第7题:


女性,38岁,劳累受凉后,水肿3天,尿少(500ml/d左右),血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg),血红蛋白8.4g/L,胆固醇7.8mmol/L(300mg%),血清蛋白30g/L,尿蛋白(++),尿RBC(+)。

治疗措施
A.透析疗法
B.加强营养
C.激素
D.降压和控制感染
E.抗凝疗法

答案:D
解析:

第8题:

患者,女性,28岁,劳累受凉后,水肿3天,尿少(500ml/d左右),血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg),血红蛋白6g,红细胞200万/mm3,胆固醇7.8mmol/L,血清白,球蛋白各3%,尿蛋白(++),红、白细胞各(+) 该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象

A.黑矇,抽搐

B.呼吸、脉搏增快

C.夜间不能平卧

D.食欲不振、恶心、呕吐

E.血压升高、抽搐昏迷


正确答案:D
考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适,以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

第9题:

患者,男性,34岁,近一年来晨起双侧眼睑水肿,血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累,自觉眼睑水肿加重,就诊后查尿蛋白(++),尿红细胞偶见。

患者本次病情加重的原因是
A.高血压
B.蛋白尿
C.感染
D.劳累
E.营养不良

答案:D
解析:
1.慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上,可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
2.考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
3.考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重,出现肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

第10题:

患者,女性,28岁。两年前曾出现过发热后下肢水肿,但未进行检查,本次由于劳累受凉后,水肿三天,尿少(500ml/d左右),BP150/98mmHg,Hb60g/L,RBC2.0×10/L,胆固醇300mg/dl,尿蛋白(++),尿RBC(+),尿WBC(+),则该病人最可能的诊断结果是

A.急性肾炎
B.肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.慢性肾炎肾病型
E.慢性肾炎高血压型

答案:C
解析:
病人出现蛋白尿和血尿,初步判断为肾小球肾炎,同时两年前出现过肾炎症状,本次有劳累受凉的诱因,因此答案为C。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

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