问答题试述腹膜透析的护理。

题目

问答题

试述腹膜透析的护理。

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相似问题和答案

第1题：

目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A、间歇性腹膜透析(IPD)

B、自动腹膜透析(APD)

C、持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D、持续循环腹膜透析(CCPD)

E、夜间间隙性腹膜透析(NIPD)

参考答案：C

第2题：

持续性非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的？（）

A.用1000mL透析液连续冲洗3～5次
B.暂时改做间歇性腹透
C.腹膜透析内加抗生素
D.立即拔管
E.全身应用抗生素

答案：D

解析：

腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下隧道感染，局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。

第3题：

持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者出现腹膜炎，下列护理措施正确的是

A、用1000ml透析液连续冲洗3～5次

B、暂时改做间歇性腹膜透析

C、立即拔管

D、腹膜透析液内加抗生素

E、全身应用抗生素

参考答案：ABDE

第4题：

试述腹膜透析的护理。

正确答案: (一)术前护理：
(1)严密观察病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及皮肤四肢的色温情况，以及浮肿程度等，并做详细观察和记录。
(2)给低盐、低蛋白饮食。
(3)病房的准备：
①在治疗过程中，要严防交叉感染，避免并发症的发生，透析操作应尽量在治疗室进行。
②擦地板，抹桌、椅及一切用品．，并用紫外线灯照射2～3次，每次0．5～1小时。
(4)物品准备：无菌腹透内管、Y型外管、铜丝、隧道针、腹带、止血钳、阑尾手术包及布类包。
(5)药物准备：
①各种急救药品。
②透析液。
③肝素(先把肝素配制成1ML含肝素1mg的溶液)。
④抗生素(氨苄青霉素、庆大霉素)。
⑤50％葡萄糖。
⑥1％～2％普鲁卡因。
(二)术中护理：
(1)协助医师摆好体位。
(2)严格执行无菌操作，将透析接管接好，开管后先采集各种化验标本，并将特制的灌洗管接上，进行透析液灌注。
(3)密切观察病情变化，按；时测血压、脉搏：呼吸、体温并记录。
(三)术后护理：
(1)透析液根据医嘱配制，每次灌注1000mL，然后排出体外。
(2)透析液要保温，一般维持在35～37℃。
(3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度，仔细检查透析液的澄明度、保险期，确保无误再灌注体内。
(4)精确记录透析时出入量，并24小时总结1次，以此观察超滤和差额情况。
(5)注意伤口出血否，如伤口渗血，应及时更换敷料，必要时加压止血。
(四)收集腹腔回流液：
定期收集腹腔回流液标本，检查钾、钠、氯，非蛋白氮、钙、磷、白细胞等，定时作细菌及霉菌培养。
(五)对病人的护理：
(1)鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以补充透析中丢失的蛋白。
(2)注意保暖．给病人做好口腔及皮肤护理，以防发生褥疮。
(3)鼓励病人在排出腹腔透析液时更换体位，以增强滤过的作用。
(4)保持呼吸道通畅，以防肺部感染。
(5)一般在透析期间，不需严格限制盐、蛋白与液体的入量。

第5题：

简述腹膜透析的术后护理？

正确答案:⑴透析液根据医嘱配制，每次灌注1000ml，然后排除体外。
⑵透析液要保温，一般维持在35～37℃。
⑶灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度，仔细检查透析液的澄明度保险期，确保无误再灌注体内。
⑷精确记录透析时出入量，并24小时总结1次，以此观察超滤和差额情况。
⑸注意伤口出血否，如伤口渗血，应及时更换敷料，必要时加压止血。

第6题：

持续性非卧床腹膜透析病人出现腹膜炎，护理措施错误的是

A、用1000ml透析液连续冲洗3～5次

B、暂时改做IPD

C、腹膜透析液中加抗生素及肝素

D、全身应用抗生素

E、立即拔管

参考答案：E

第7题：

简述腹膜透析的饮食护理内容及操作中的注意事项。

正确答案: （1）营养与饮食：腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽。蛋白质的摄入量为1.2～1.5g／（kg.d），并选用高生物效价蛋白质。腹透时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食品，如糖果、饼干、汽水等；烹调油最好用植物油。此外，还应注意食物的色、香、味、形、量和各种维生素的补充。
（2）操作中的注意事项：
①环境：病室陈设应简单清洁、空气新鲜。每天用消毒液擦拭用具及地面各1次，病室内紫外线灯空气消毒2次／日，30分钟／次，减少无关人员出入和逗留。
②腹透管出口的护理：注意消毒和严格无菌操作。保持导管出口周围皮肤的清洁、干燥、敷料随湿随换。腹透患者不宜盆浴，淋浴时妥善保护导管出口处。
③透析液：输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃。腹透前应仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等，如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。
④准确填写透析记录，记录透析液的进出量、时间，每24小时结一次出入量。

第8题：

腹膜透析的护理不妥的是

A、严格无菌操作

B、应用“Y”或“O”形管，可使腹膜透析感染率明显下降

C、定时测生命体征，1～3次/天

D、透析液在注入腹腔前可在水浴中加温至37℃

E、准确填写透析记录

参考答案：D

第9题：

试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。。

正确答案: （1）术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
（2）避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
（3）抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
（4）注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次

第10题：

何谓血液透析？试述内瘘护理。

正确答案: 血液透析：借助于透析器（半透膜），使血液在纤维束内，透析液在纤维束外反向流动，血液中高浓度的代谢产物，从高到低弥散到透析液中；透析液中有益的碱基，碳酸氢根或醋酸根等则弥散到血液中。
内瘘护理：
1）术后2~3周后内瘘成熟后方可使用，除非紧急情况。
2）动脉穿刺点距离吻合口至少3cm，静脉点最好另选一条外周血管；否则两点最好相距7~8cm以上，减少血液重复循环；并要求穿刺点交替、定点使用；
3）要求一次穿刺成功率高，避免血肿压迫和机化以引起内瘘阻塞；
4）内瘘及其手臂最好不要输液抽血；避免加压（包括量血压、侧睡、紧衣等）；
5）教会病人自我监测内瘘杂音（震颤），一旦消失，立即报告医生或护士；
6）正确穿刺点压迫止血法，分别为血管和皮肤的进针处；

试述腹膜透析的护理。

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