别嘌呤醇
非甾体抗炎药
苯溴马隆
糖皮质激素
秋水仙碱
丙磺舒
甲氨蝶呤
第1题：
患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。考虑该患者的检查有( )A、血尿酸
B、尿尿酸
C、血肌酐
D、尿素氮
E、肾小球滤过率
F、血常规
G、尿常规
H、右第一跖趾关节X线检查
I、尿蛋白谱(肾小球与肾小管蛋白)
J、双肾超声检查
(提示 患者肾小球滤过率为68ml／min，血尿酸为515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗，下列可采用的长期治疗方案有( )A、别嘌醇25mg／d
B、别嘌醇100mg／d
C、别嘌醇150mg／d
D、别嘌醇200mg／d
E、非布司他80mg／d
F、非布司他40mg／d
该患者的治疗应包括( )A、积极控制血尿酸水平在150μmol／L以下
B、积极控制血尿酸水平在300μmol／L以下
C、口服碳酸氢钠3～6g／d
D、碱化尿液
E、多饮水(每日＞2000ml)
F、多排尿(每日＞2000ml)
若考虑予该患者利尿药物，可选用下列哪些( )A、氢氯噻嗪
B、乙酰唑胺
C、呋塞米
D、螺内酯
E、氯噻酮
F、依他尼酸
第2题：
第3题：
A.口服抗生素
B.口服非甾体抗炎
C.低嘌呤饮食
D.发作间期口服促进尿酸排泄药物
E.发作间期口服抑制尿酸生成药物
第4题：
患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 为明确诊断需要进行的辅助检查是（）
第5题：
患者，男，50岁，2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛，步行加重，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：左足第一跖趾关节红、肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸：500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。
第6题：
男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是A、类风湿关节炎
B、痛风
C、反应性关节炎
D、强直性脊柱炎
E、骨关节炎
F、丹毒
该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征A、糖尿病
B、高血脂
C、高血压
D、肝功转氨酶升高
E、肌酸激酶升高
F、血红蛋白升高
G、肥胖
H、消瘦
I、血白细胞升高
J、冠心病
K、肾脏病
下列哪些药物可用于该病急性期的治疗A、别嘌呤醇
B、非甾体抗炎药
C、苯溴马隆
D、糖皮质激素
E、秋水仙碱
F、丙磺舒
G、甲氨蝶呤
下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大A、血压升高
B、血糖升高
C、血脂升高
D、肌酐升高
E、肌酶升高
F、转氨酶升高
该病的发病机制是A、尿酸盐在关节腔里沉积
B、焦磷酸钙在关节腔里沉积
C、草酸盐在关节腔里沉积
D、胆固醇晶体在关节腔里沉积
E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F、脂质液晶在关节腔里沉积
关于该病的治疗，下列哪项是正确的A、急性期给予降尿酸治疗
B、急性期不给予降尿酸治疗
C、缓解期不给予非甾体抗炎药
D、缓解期继续给予非甾体抗炎药
E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内
F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内
G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率
第7题：
男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。 下列哪项为该病的标记性抗体（）
第8题：
患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。为诊断，可考虑以下哪些检查( )A、血尿酸
B、尿尿酸
C、血肌酐
D、尿素氮
E、肾小球滤过率
F、血常规
G、血沉
H、右第一跖趾关节X线检查
I、双肾X线检查
J、双肾超声检查
患者右第一跖趾关节的X线检查结果具有典型的痛风X片特征，该特征应包括( )A、类圆形穿凿孔样
B、虫蚀样缺损
C、关节面的硬化、变形，关节边缘增生
D、边缘呈尖锐的增生硬化
E、骨赘剥离及软骨下囊变
F、骨皮质翘样突出
若予“秋水仙碱0.5mg，每日3次”治疗直至出现下列停药指标之一，这些指标包括( )A、疼痛消失
B、疼痛明显缓解
C、炎症明显缓解
D、出现恶心、呕吐、腹泻
E、24小时总量达5mg
F、24小时总量达6mg
(提示 该患者住院期间肾小球滤过率为92ml／min。)其症状缓解3周后考虑长期服用别嘌醇，可考虑下列哪些方案( )A、50mg／d
B、100mg／d
C、25mg／d
D、200mg／d
E、250mg／d
F、300mg／d
第9题：
患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。 可能的诊断是（）
第10题：
男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是（）