男,72岁,既往有高血压病史20年,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术,术后选择最佳镇痛方法是()

题目
单选题
男,72岁,既往有高血压病史20年,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术,术后选择最佳镇痛方法是()
A

静脉自控镇痛(PCIA.

B

肌注

C

C.硬膜外自控镇痛(PCE

D

口服

E

神经阻滞

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第1题:

男,4岁,因腹股沟疝拟行手术治疗,应该选择的麻醉方法是

A、局部浸润麻醉

B、硬膜外阻滞

C、蛛网膜下腔阻滞

D、静脉复合麻醉

E、气管插管全麻


参考答案:D

第2题:

患者男性,70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天,体温39°C,拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年,现血压110/90mmHg。最佳的麻醉方法是:( )

A. 硬膜外麻醉

B. 单纯静脉麻醉

C. 硬膜外联合腰麻

D. 全麻加气管内插管

E. 局部麻醉


参考答案: D

第3题:

男性,49岁,因患“胆囊结石”行“胆囊切除术”,有支气管哮喘病史;半年前因哮喘发作住院治疗,肺功能提示“阻塞性通气障碍”,麻醉选择最好为

A.芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉

B.地西泮和琥珀胆碱复合麻醉

C.神经安定镇痛麻醉

D.大剂量芬太尼麻醉

E.吸入全麻复合连续硬膜外麻醉


参考答案:E

第4题:

最佳的麻醉方法是

A.气管内插管全麻

B.局麻加强化

C.硬膜外麻醉

D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻

E.腰麻-硬膜外联合麻醉


正确答案:D

第5题:

血小板计数>8×109/L,需要选择的麻醉方法是()。

A、腰麻

B、硬膜外麻醉

C、全麻

D、复合麻醉


答案:B

第6题:

男,72岁,既往有高血压病史20年,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术,术后选择最佳镇痛方法是

A、静脉自控镇痛(PCIA)

B、肌注

C、硬膜外自控镇痛(PCEA)

D、口服

E、神经阻滞


参考答案:C

第7题:

对于基层医院建议尽量选择的麻醉方法是()。

A、全麻

B、腰麻

C、复合麻醉

D、硬膜外麻醉


答案:B

第8题:

男,60岁,冠心病史,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用A、PCEA

B、PCIA

C、口服

D、肌注

E、理疗

如用PCEA,局麻药最好选择A、布匹卡因

B、罗哌卡因

C、利多卡因

D、丁卡因

E、普鲁卡因

术后镇痛时,应特别注意A、尿潴留

B、呼吸抑制,血压大幅波动

C、皮肤瘙痒

D、伤口不愈合

E、体温升高


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第9题:

一肺癌病人,65岁,需手术切除肺叶,既往有慢性气管炎病史,最佳麻醉方法是( )。

A、硬膜外麻醉

B、骶管内麻醉

C、局部麻醉

D、全身麻醉

E、臂丛麻醉


参考答案:D

第10题:

男,60岁,冠心病史,在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。

如用PCEA,局麻药最好选择
A.布匹卡因
B.罗哌卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.普鲁卡因

答案:B
解析:

①PCEA的优点:抑制交感神经活动,降低血压,改善心肌血供;血药浓度波动小,疗效持续稳定;促进肠功能恢复;减少肺部感染,促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同,在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低,且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用,故有利于术后镇痛。③术后镇痛:PCIA主要以麻醉性镇痛药为主,常用吗啡、芬太尼或曲马多等,而此类药物都有呼吸抑制的作用;PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用,除上述不良反应外,交感神经被阻滞可引起外周血管扩张,血压降低;也可影响肋间肌和膈肌的运动,导致呼吸储备功能降低;故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察,预防并发症。

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