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患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有

题目
单选题
患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择（）
A

密切观察，必要时手术治疗

B

即行根治性手术切除

C

即行手术配合放疗

D

即行化疗后行手术治疗

E

即行化疗+手术+放疗

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，32岁，右小腿车祸伤1小时。查体：右小腿中下段皮肤破损，右踝关节、右膝关节活动略受限。患者首选影像学检查方法为A、右小腿X线片

B、右小腿CT检查

C、右小腿MRI检查

D、右小腿超声检查

E、右小腿DSA检查

该患者检查原则错误的是A、包括胫腓骨正侧位

B、包括右小腿周围软组织

C、包括膝关节

D、包括踝关节

E、检查左小腿以对比

若患者可疑右踝关节撕脱骨折，则进一步检查应选择A、右踝关节X线片

B、右踝关节CT检查

C、右踝关节MRI检查

D、右踝关节超声检查

E、右踝关节DSA检查

若患者可疑交叉韧带损伤，则进一步检查应选择A、右膝关节X线片

B、右膝关节CT检查

C、右膝关节MRI检查

D、右膝关节超声检查

E、右膝关节DSA检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第2题：

男，15岁，2个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约3cm×2cm肿物，质地较硬，无活动，无明压痛，X线检查见右胫骨干垢端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为

A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除

答案：C
解析：

第3题：

患者男,25岁。右胫腓骨骨折,行石膏固定。10小时后右足趾明显肿胀、青紫、活动差,感觉麻木,剧烈疼痛,去除石膏,见右小腿肿胀明显,皮温高,有水疱。此时应警惕患者出现了()

A.腓总神经损伤

B.胫动脉损伤

C.骨折断端移位

D.骨筋膜室综合征

E.石膏综合征


参考答案：D

第4题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？


正确答案:患肢肿胀处理：首先抬高患肢，并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以加速血液循环，减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运，注意倾听患者主诉，发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

第5题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？


正确答案: 待石膏完全干硬后（一般需24～72小时）指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动：指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢，每2小时进行—次。
②等长运动：指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动，每小时练习5分钟。

第6题：

患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。最可能的诊断是A、骨化性纤维瘤

B、良性纤维组织细胞瘤

C、非骨化性纤维瘤

D、纤维结构不良

E、骨巨细胞瘤

该患者目前的治疗应选择A、密切观察，必要时手术治疗

B、即行根治性手术切除

C、即行手术配合放疗

D、即行化疗后行手术治疗

E、即行化疗+手术+放疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第7题：

共用题干
患者，男性，37岁。右小腿被汽车压伤3天就诊。查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

产生上述并发症的原因是
A:骨折端移位阻碍血液循环
B:骨折端刺破胫前后动脉
C:骨折端损伤腓总神经
D:骨折端血肿及周围组织水肿导致骨筋膜内室压力增高
E:小腿中段肌肉较发达

答案：D
解析：
患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。故选C。

骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。故选D。

此类并发症常见于尺桡骨双骨折。故选D。

第8题：

(题干)患者男，32岁，右小腿车祸伤1小时。査体:右小腿中下段皮肤破损，右踝关节、右膝关节活动略受限。患者首选影像学检査方法为A.右小腿X线片

B.右小腿CT检査

C.右小腿MRI检査

D.右小腿超声检査

E.右小腿DSA检査

该患者检査原则错误的是A.包括屁腓骨正侧位

B.包括右小腿周围软组织

C.包括膝关节

D.包括踝关节

E.检査左小腿以对比

若患者可疑右踝关节撕脱骨折，则进一步检査应选择A.右踝关节X线片

B.右踝关节CT检査

C.右踝关节MRI检査

D.右踝关节超声检査

E.右踝关节DSA检査

若患者可疑交叉韧带损伤,则进一步检査应选择A.右膝关节X线片

B.右膝关节CT检査

C.右膝关节MRI检査

D.右膝关节超声检査

E.右膝关节DSA检査

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：E


问题 3 答案解析：B


问题 4 答案解析：C

第9题：

患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察？


正确答案: 患肢观察：仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉，特别注意有无5“P”征，即
①由疼痛转为无痛。
②苍白，足趾及趾甲颜色变白，发绀。
③感觉异常，足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况，应及时采取措施，避免并发症的产生。

第10题：

患者男，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。对于最可能的诊断是（）

  • A、骨化性纤维瘤
  • B、良性纤维组织细胞瘤
  • C、非骨化性纤维瘤
  • D、纤维结构不良
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:C

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