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单选题女性患者，31岁，放置TCu380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。最佳的处理方法是（）A 立即取出节育器B 给予抗菌药物C 更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器D 换用较小宫内节育器E 给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

题目
单选题
女性患者，31岁，放置TCu380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。最佳的处理方法是（）
A

立即取出节育器

B

给予抗菌药物

C

更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器

D

换用较小宫内节育器

E

给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

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第1题：

目前国际公认性能最佳宫内节育器是()。

A.惰性宫内节育器

B.带铜T形宫内节育器380(TCU380A)

C.带铜V型宫内节育器(VCU-IUD)

D.含孕激素T型宫内节育器

E.带锌T形宫内节育器


正确答案：B

第2题：

女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。下列各项不是导致其月经增多的原因的是A、铜离子使子宫内膜过度增生

B、子宫内膜表浅溃疡

C、非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血

D、内膜前列腺素增加

E、内膜凝血过程异常

最佳的处理方法是A、立即取出节育器

B、消心痛口服

C、氨甲环酸口服

D、去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）口服

E、米非司酮口服

能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是A、为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器

B、置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器

C、置器时可用2%利多卡因作宫颈局部注射

D、宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置

E、术后给予抗生素


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第3题：

女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器术后15天，复诊主诉置器后一直持续下腹痉挛性疼痛，引起患者疼痛的最可能原因

A、生理性疼痛

B、宫内感染

C、节育器嵌顿

D、节育器与宫腔不匹配

E、节育器下移


参考答案：D

第4题：

女性患者，28岁，放置宫内节育器1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加1倍。最佳的处理方法是（）

A立即取出节育器

B消心痛口服

C氨甲环酸口服

D去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）口服

E米非司酮口服


C
略

第5题：

关于宫内节育器放置术后的护理，正确的是

A:节育器脱落多发生于放置后3-6个月

B:节育器嵌顿确诊后应立即行门诊手术

C:出血常发生于放置后3个月内

D:发生感染者给予抗生素治疗并取出节育器

E:腰酸腹胀一般不需处理


正确答案：D
解析：本题考查宫内节育器的不良反应、并发症及护理。出血常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚。腰酸腹胀轻者一般不需处理，重者予解痉药，药物治疗无效者应更换合适的节育器。感染的处理是积极抗生素治疗并取出节育器。节育器嵌顿一旦确诊应立即取出。节育器脱落多在放置1年内发生，尤其在最初3个月内。

第6题：

合并下列情况为宫内节育器取出的适应证()。

A.子宫不规则出血

B.放置宫内节育器后月经量增多，保守治疗无效

C.放置宫内节育器后合并宫内妊娠

D.放置宫内节育器后合并异位妊娠

E.宫内节育器下移


正确答案：ABCDE

第7题：

女，47岁，放置宫内节育器20年，要求取出宫内节育器。最佳的取器时间是A、月经周期的任何时间

B、月经来前1天

C、月经中期

D、月经来后24小时内

E、月经干净后3~7天内

在取出宫内节育器发生困难时，最可能发生的是A、节育器变形

B、节育器嵌顿

C、节育器移位

D、节育器脱落

E、子宫穿孔


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第8题：

女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。引起患者疼痛的最可能原因A、多为病理性疼痛

B、宫内感染

C、节育器嵌顿

D、宫体受到机械和化学性物质的作用，产生宫缩

E、节育器下移

最佳的处理方法是A、立即取出节育器

B、给予抗菌药物

C、更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器

D、换用较小宫内节育器

E、给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6～7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是A、异位妊娠

B、宫内孕流产

C、子宫内膜炎

D、功能失调性子宫出血

E、左卵巢肿瘤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第9题：

（共用题干）女，32岁。剖宫产术后6个月，未哺乳。采取宫内节育器避孕。

节育器放置1年后出现早孕反应；超声检查显示节育器移位、宫内妊娠58天。适宜的处理措施是（ ）。

A.负压吸引术
B.药物流产
C.取出宫内节育器
D.取出宫内节育器＋负压吸引术
E.取出宫内节育器＋药物流产

答案：D
解析：
当确诊带器妊娠时，应取出宫内节育器，行人工流产终止妊娠，负压吸引术为人工流产术。

第10题：

女性患者，31岁，放置TCu380A节育器术后15天，复诊主诉置器后一直持续下腹痉挛性疼痛，引起患者疼痛的最可能原因（）

A生理性疼痛

B宫内感染

C节育器嵌顿

D节育器与宫腔不匹配

E节育器下移


D
与放置宫内节育器相关的腹痛分早期疼痛、延迟性疼痛和晚期疼痛。早期疼痛发生在置器过程中或置器后10天内，多为生理性的。延迟性疼痛指疼痛持续10天以上者，一般提示节育器与宫腔不匹配。晚期疼痛是指放置宫内节育器后或早期和延迟性疼痛缓解后4周以上出现的疼痛，多数为病理性，应进一步查明原因，重点排查感染或异住妊娠，也不除外节育器下移、嵌顿。

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