患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不

题目
单选题
患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。妇科B型超声提示子宫增大,肌间多个低回声区,子宫内膜厚0.8cm,双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是( )
A

子宫腺肌症

B

子宫肌瘤

C

子宫内膜息肉

D

子宫畸形

E

卵巢肿瘤

F

子宫肉瘤

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第1题:

患者,女性,45岁,近1年来经量增多,经期延长。近2个月常感头晕、乏力。妇科检查:子宫如孕4个月大小,表面凹凸不平,质硬。

考虑该患者所患疾病为

A、子宫内膜癌
B、妊娠
C、子宫肌瘤
D、腹腔肿瘤
E、子宫内膜异位症

答案:C
解析:
经量增多、经期延长,查体子宫增大,表面凹凸不平,考虑为子宫肌瘤。

第2题:

患者,女性,45岁,经量增多,经期延长2年,头晕、乏力2个月。妇科查体:子宫呈不规则增大,如孕3个月大小,表面结节状突起,质硬。为患者制定护理计划,护理诊断应除外()。

  • A、焦虑
  • B、活动无耐力
  • C、自尊紊乱
  • D、营养失调,低于机体需求量
  • E、潜在并发症--贫血

正确答案:C

第3题:

病历摘要:
女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。GP,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。
实验室检查:WBC6.8×10/L,Hb85g/L,PLT190×10/L。


答案:
解析:
分析步骤:(22分)
1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器,
(2)诊断依据
①中年女性,慢性病程。
②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断(6分)
(1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

第4题:

患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。 该患者还可能伴有哪些症状()

  • A、尿频或尿潴留
  • B、白带增多
  • C、贫血
  • D、接触性出血
  • E、外阴瘙痒
  • F、阴道排液

正确答案:A,B,C

第5题:

患者,女性,45岁,月经量增多4年,月经周期正常,经量多时如小便样外流。妇科检查:子宫如孕3个月大小,表面凹凸不平,子宫右侧可扪及鸭卵大小包块,质硬,与子宫分不开,无压痛,血红蛋白65g/L。首选的治疗为()

  • A、肌瘤切除术
  • B、保守治疗
  • C、单侧附件切除术
  • D、子宫全切术
  • E、广泛根治术

正确答案:D

第6题:

患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。下一步各项检查最有助于诊断的是( )

  • A、尿妊娠试验
  • B、妇科B型超声
  • C、阴道镜
  • D、宫腔镜
  • E、血常规
  • F、腹腔镜

正确答案:B

第7题:

患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。 下一步各项检查最有助于诊断的是()

  • A、尿妊娠试验
  • B、妇科B型超声
  • C、阴道镜
  • D、宫腔镜
  • E、血常规
  • F、腹腔镜

正确答案:B

第8题:

患者,女性,45岁,近1年来经量增多,经期延长。近2个月常感头晕、乏力。妇科检查:子宫如孕4个月大小,表面凹凸不平,质硬。

考虑该患者所患疾病为
A.子宫内膜异位症
B.子宫内膜癌
C.妊娠
D.子宫肌瘤
E.腹腔肿瘤

答案:D
解析:
1.病因明确,长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。2.B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。3.经量增多、经期延长,查体子宫增大,表面凹凸不平,考虑为子宫肌瘤。4.45岁,子宫如4个月妊娠大小,且有明显继发贫血症状,建议手术治疗。5.经量增多、经期延长,查体子宫不规则增大,表面有结节突起,考虑为子宫肌瘤,患者并无严重并发症,故适当休息即可。

第9题:

颜女士,40岁,近2年经量增多,经期延长,无腹痛。妇科检查:子宫颈轻度糜烂;子宫如孕3个月大小,表面有结节感,活动,无明显压痛;右侧附件有轻度压痛,左侧附件阴性。该病例最可能的主要诊断是()。

  • A、子宫颈炎
  • B、先兆流产
  • C、子宫肌瘤
  • D、月经失调
  • E、附件炎

正确答案:C

第10题:

患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。 若妇科B型超声提示子宫增大,肌间多个低回声区,子宫内膜厚0.8cm,双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是()

  • A、子宫腺肌症
  • B、子宫肌瘤
  • C、子宫内膜息肉
  • D、子宫畸形
  • E、卵巢肿瘤
  • F、子宫肉瘤

正确答案:B

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