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使用三腔二囊管时不应（　）

题目
单选题
使用三腔二囊管时不应（　）
A

保持镇静

B

经常湿润口腔

C

感觉恶心时做深呼吸

D

出血停止后放气留置观察12h后方可拔出

E

定期放气

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第1题：

吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。三腔二囊管插管前最重要的准备工作是( )A、测量三腔二囊管的长度

B、确定管径与病人鼻腔大小配合

C、确定气囊无漏气

D、教会病人做吞咽配合

E、对三腔二囊管进行消毒处理

关于三腔二囊管的护理措施，错误的是( )A、在每条管的末端做好标记

B、插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管

C、插管深度约为65cm

D、先向胃囊充气

E、嘱病人将口腔分泌物及时咽下

留置三腔二囊管期间，病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是( )A、将气囊放气，拔出管道

B、给予吸痰

C、扶病人坐起

D、给予吸氧

E、将气囊管再插入20cm


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第2题：

患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是

A．迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cm

B．迅速剪断三腔二囊管

C．立即气管插管

D．立即吸氧，吸痰

E．立即报告医生


正确答案：B

第3题：

患者男性，肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是

A.继续压迫24小时

B.气囊放气，留置三腔二囊管继续观察24小时

C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D.放气拔管，继续内科治疗

E.立即拔出


正确答案：B
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第4题：

患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是

A、出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管
B、放置三腔二囊管24小时后应持续注气
C、压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息
D、一般置管3～4天
E、患者应禁食

答案：B
解析：
考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

第5题：

使用三腔二囊管时,有关并发症是A.胃底、食管静脉曲张B.窒息C.心跳骤停

使用三腔二囊管时，有关并发症是

A．胃底、食管静脉曲张

B．窒息

C．心跳骤停

D．以上都是

E．吸入性肺炎


正确答案：D

第6题：

关于三腔二囊管的使用,下列说法正确的是

A、使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气

B、经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物

C、放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时

D、放置时间不宜超过3~5天

E、每12小时应排空气囊10~29分钟


参考答案：ABCDE

第7题：

如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是

A．三腔管继续压迫24小时

B．气囊放气后留置三腔管观察24小时

C．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D．放气拔管，继续内科治疗

E．放气拔管，转外科手术治疗


正确答案：B

第8题：

三腔二囊管止血法


参考答案：(1)戴无菌手套。（2分）(2)检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。（2分）(3)取得患者理解及合作。（2分）(4)在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，插入65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。（2分）(5)注气及牵引：证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5～0.8kg(500ml盐水瓶加250ml水即可)，通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45°左右（顺着鼻腔方向）。（2分）(6)上述完成后再向食管囊注气50～70ml，以压迫食管下段下1/3，抽尽胃内容物，可以向胃腔内注入止血药物，观察止血效果。一般胃囊先充气压迫观察止血效果，如果胃囊先充气压迫后无活动性出血，则食管囊不必充气，以减轻并发症及患者痛苦。约80%的食管下段出血可由压迫胃底而达到止血目的，因为压迫胃底的同时阻断大部分食管静脉的回流。食管囊充气压迫可引起患者的胸骨后不适，疼痛，咳痰，患者难以耐受，增加患者的痛苦，没有必要一开始即将食管囊充气压迫，只有当胃囊压迫后仍有出血者才将食管囊充气压迫。（3分）(7)拔管：充气压迫一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拔管。如为双囊压迫，先解除食管囊，再解除胃囊，应避免压迫过久导致黏膜糜烂。（2分）(8)同时进行严密监护，应用降门脉压药物和止血药物，并做好内镜下套扎、硬化剂治疗或手术治疗的准备。（2分）(9)提问：（3分）①气囊压迫期间，食管气囊应每几小时放气一次？答：气囊压迫期间，食管气囊每12～24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。②拔管指征是什么？答：三腔管填塞一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。

第9题：

三腔二囊管止血法适应证


答案：
解析：
1．肝硬化合并食管下段，胃底静脉曲张破裂。
2．食管下段，胃底溃疡并出血者(如高位溃疡)，但食管上中段无法压迫止血。

第10题：

男性，40岁，门静脉高压症，急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。

当三腔二囊管压迫无效时，应进行
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.断流术
D.脾腔静脉分流术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术

答案：C
解析：

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