男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未

题目
单选题
男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 按照Rai分期法,本例临床分期属于()
A

0期

B

Ⅰ期

C

Ⅱ期

D

Ⅲ期

E

Ⅳ期

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第1题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,肝未扪及,脾肋下2 cm。化验:Hb 81g/L,WBC 48×109/L,PIT 125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),单核细胞0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。

患者最可能诊断是

A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血

B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应

D.急性淋巴细胞性白血病

E.传染性单核细胞增多症


正确答案:A

第2题:

2岁正常小儿可见

A.颈部淋巴结豌豆大小,单个,质软,可移动,无压痛及粘连

B.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阳性

C.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阴性,形成冷脓肿

D.颈部淋巴结蚕豆大小,伴发热、皮疹、肝大、脾大

E.颈部淋巴结肿大压迫气管


正确答案:A

第3题:

男性,43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月,包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检:体温38.7℃,左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,胸片,腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是

A、ⅠB

B、ⅡB

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB


参考答案:B

第4题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 为确定诊断最重要辅助检查是()

  • A、淋巴结活检
  • B、骨髓检查
  • C、尿胆原、尿胆红素检查
  • D、腹腔B超
  • E、嗜异性凝集试验

正确答案:B

第5题:

男性,52岁。颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,部分相融合,质坚,无压痛,左颈部淋巴结.活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是()

  • A、脾切除
  • B、斗篷野照射
  • C、全淋巴结照射
  • D、CHOP方案化学治疗
  • E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

正确答案:C

第6题:

淋巴结核可见

A.颈部淋巴结豌豆大小,单个,质软,可移动,无压痛及粘连

B.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阳性

C.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阴性,形成冷脓肿

D.颈部淋巴结蚕豆大小,伴发热、皮疹、肝大、脾大

E.颈部淋巴结肿大压迫气管


正确答案:C

第7题:

(79~80题共用备选答案)

A.颈部淋巴结豌豆大小,单个,质软,可移动,无压痛及粘连

B.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阳性

C.颈部淋巴结蚕豆大小,压痛阴性,形成冷脓肿

D.颈部淋巴结蚕豆大小,伴发热、皮疹、肝大、脾大

E.颈部淋巴结肿大压迫气管

2岁正常小儿可见


正确答案:A

第8题:

男性,60岁,乏力疲倦半年,1个月来低热,纳差。轻度贫血貌。颈部可扪及多个蚕豆大小的淋巴结,质坚无压痛,脾大。白细胞分类显示中性粒细胞为20%,淋巴细胞77%,单核细胞为3%,网织红细胞为12%,Coombs阳性。血红蛋白为80g/L。患者最可能诊断为A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴细胞白血病

C、溶血性贫血

D、恶性淋巴瘤

E、慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血

为确定诊断,最重要的辅助检查是A、骨髓检查

B、淋巴结活检

C、尿常规检查

D、腹腔B超

E、噬异凝集试验

本病最可能的骨髓象是A、骨髓增生明显活跃,分化较好的小淋巴细胞占40%以上

B、原始及幼稚淋巴细胞大于30%

C、找到异常淋巴瘤细胞及R-S细胞

D、粒系增加,核左移

E、见到较多异型淋巴细胞


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第9题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主,骨髓涂片显示增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴细胞占0.05(5%),红系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核细胞28个。 此时首选治疗是:()

  • A、COP
  • B、CHOP
  • C、环磷酰胺加长春新碱
  • D、苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
  • E、苯丁酸氮芥加泼尼松

正确答案:E

第10题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 患者最可能诊断是()

  • A、慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
  • B、恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
  • C、溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
  • D、急性淋巴细胞性白血病
  • E、传染性单核细胞增多症

正确答案:A

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