多选题妊娠合并急性左心衰的紧急处理原则是（）A减少肺循环血量B减少静脉回心血量C改善肺气体交换D增加心肌收缩力E减轻心脏前后负荷

题目

多选题

妊娠合并急性左心衰的紧急处理原则是（）

减少肺循环血量

减少静脉回心血量

改善肺气体交换

增加心肌收缩力

减轻心脏前后负荷

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第1题：

男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？

A、可发生于急进型高血压病

B、可发生于妊娠中毒症

C、应有意识障碍的临床表现

D、发病时常先有血压突然增高

E、临床表现为肺水肿

参考答案：C

第2题：

该患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎合并左心衰竭

B．急性心肌炎合并左心衰竭

C．急性呼吸道感染

D．急进性肾小球肾炎

正确答案：A

第3题：

关于妊娠合并心脏病的急性左心衰西医处理原则错误的是

A.供氧、镇静

B.扩血管

C.解除支气管痉挛

D.采用平卧位

E.利尿、强心

正确答案：D
D

第4题：

对急性心衰病人应采取哪些紧急处理和护理措施。

正确答案:1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂。
2）给氧：高流量吸氧，可用30％～50％的酒精湿化。
3）按嘱使用药物：
（1）吗啡：皮下或肌内注射5～10mg，或静脉缓慢注射3～5mg。老年病人应减量或肌内注射，观察病人有无呼吸抑制或心动过速。
（2）快速利尿剂：呋塞米20～40mg稀释后静脉注射，减少血容量和扩张静脉，以利于缓解肺水肿。
（3）血管扩张剂：以静脉用药为主，调整药量使收缩压维持在90～100mmHg左右。
（4）速效洋地黄制剂的使用：西地兰0.4～0.8mg稀释后静脉缓注。
（5）氨茶碱：氨茶碱0.25g加入50％葡萄糖40ml内缓慢静脉注射。具有强心、利尿、平喘及扩血管等作用。
4）病情观察：严密观察病人的呼吸频率、节律、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内啰音的变化；心率、心律、心音有无异常；病人皮肤的颜色及意识的变化。
5）做好心理护理和生活护理：
6）健康指导：向病人及家属讲解急性左心衰竭的病因及诱因，鼓励病人积极配合治疗原发病，避免诱发因素。定期复诊。

第5题：

二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明

A、合并心房颤动
B、合并左心衰竭
C、合并右心衰竭
D、急性肺水肿好转
E、急性肺栓塞

答案：C

解析：

当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。

第6题：

最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎合并左心衰竭

B．急性上呼吸道感染

C．急性心肌炎合并左心衰竭

D．急进性高血压

E．急进性肾小球肾炎

正确答案：A
因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。

第7题：

以下哪种情况适应人工流产

A.避孕失败要求终止妊娠者
B.急性乙型肝炎合并妊娠
C.妊娠合并急性肾功能衰竭
D.妊娠35周
E.妊娠伴急性心衰

答案：A

解析：

考点：1．适应证：因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。2．禁忌证：各种疾病的急性期或严重的全身疾病，需待治疗好转后住院手术。

第8题：

妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭（）。

正确答案：D

第9题：

患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmHg，心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少（＜20ml/h），血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑

A、左心衰合并急性肾前性肾衰
B、左心衰合并急性肾性肾衰
C、右心衰合并肾后性急性肾衰
D、右心衰合并肾小球疾病
E、左心衰合并肾后性尿路梗阻

答案：A

解析：

肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。患者出现左心衰，左心室为无效射血，肾脏为缺血敏感器官，导致合并急性肾前性肾衰竭。故选A。

第10题：

妊娠合并心脏病者诊断急性左心衰竭的依据，下列哪项错误（）。

A、劳力性呼吸困难
B、急性肺水肿
C、咳嗽、咳痰、咳血
D、血尿素氮、肌酐升高
E、水肿、肝脏肿大

正确答案:E

妊娠合并急性左心衰的紧急处理原则是（）

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