患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:探诊无附着丧失,出血疼痛明显。提问:急性

题目
多选题
患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:探诊无附着丧失,出血疼痛明显。提问:急性期处理应包括()
A

全口洁治,予口服或肌注青霉素

B

局部用1%~2%过氧化氢溶液冲洗含漱

C

口服维生素C和甲硝唑

D

2%~4%碳酸氢钠溶液含漱,补充铁剂,维生素A,并输血

E

口服激素+阿司匹林止痛

F

该病有自限性,无需特殊处理,7~10天可自愈

参考答案和解析
正确答案: B,E
解析: 暂无解析
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第1题:

患儿男,6岁。发病3日,低热乏力,下颌下淋巴结肿大,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,口臭明显、疼痛。

通常该病的病因是
A.感染真菌
B.HSV-Ⅰ感染
C.抵抗力低下+细菌感染
D.HSV-Ⅱ感染
E.确切病因不清,多种因素

答案:C
解析:

1.坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征,无以下前牙为多见,且极易出血(晨起时枕头上有血迹)口中有血腥味,甚至自发性出血。患者常诉有明显疼痛感或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的腐败性口臭。轻型一般无明显的全身症状,重者可有低热,疲乏等全身症状,部分患者下颌下淋巴结可肿大,有压痛。故本题选D。
2.坏死性龈炎:微生物作用(梭形杆菌和螺旋体)、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、心理因素、使机体免疫功能低下的某些因素。综上本题选C。
3.消除可能引起急性坏死性龈口炎的各类潜在因素,立即更换牙刷,保持口腔清洁,指导患者建立良好的口腔卫生习惯,以防复发。故本题选A。
4.坏死性龈炎的治疗:①去除局部的坏死组织;②局部使用氧化剂(1%~3%过氧化氢溶液)局部擦拭,冲洗和反复含漱;③全身药物治疗:给予维生素C、蛋白质等,重症者可服甲硝唑;④及时进行口腔卫生指导;⑤对全身性因素进行矫正治疗;⑥急性期过后的治疗(去除原有的菌斑牙石,牙龈成形术等),综上本题选B。

第2题:

患儿男,6岁,发病3日,低热乏力颌下淋巴结肿,口腔下前牙侧牙龈出血,口中常有血腥味,口臭明显、疼痛

拟诊
A.雪口病
B.牙周炎
C.带状疱疹
D.急性坏死性龈炎
E.疱疹性龈炎

答案:D
解析:

第3题:

患儿男,6岁。发病3日,低热乏力,下颌下淋巴结肿大,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,口臭明显、疼痛。

如何预防
A.养成良好口腔卫生习惯,以防复发
B.炎症控制后,及早拔除病灶牙
C.使用免疫调节剂,提高免疫力
D.该病可获终身免疫,一般不复发
E.骨髓移植,治愈原发病,防止口腔症状再次出现

答案:A
解析:

1.坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征,无以下前牙为多见,且极易出血(晨起时枕头上有血迹)口中有血腥味,甚至自发性出血。患者常诉有明显疼痛感或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的腐败性口臭。轻型一般无明显的全身症状,重者可有低热,疲乏等全身症状,部分患者下颌下淋巴结可肿大,有压痛。故本题选D。
2.坏死性龈炎:微生物作用(梭形杆菌和螺旋体)、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、心理因素、使机体免疫功能低下的某些因素。综上本题选C。
3.消除可能引起急性坏死性龈口炎的各类潜在因素,立即更换牙刷,保持口腔清洁,指导患者建立良好的口腔卫生习惯,以防复发。故本题选A。
4.坏死性龈炎的治疗:①去除局部的坏死组织;②局部使用氧化剂(1%~3%过氧化氢溶液)局部擦拭,冲洗和反复含漱;③全身药物治疗:给予维生素C、蛋白质等,重症者可服甲硝唑;④及时进行口腔卫生指导;⑤对全身性因素进行矫正治疗;⑥急性期过后的治疗(去除原有的菌斑牙石,牙龈成形术等),综上本题选B。

第4题:

患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。

提示:1周后复诊,患者病情明显好转。提问:如何预防
A.养成良好口腔卫生习惯
B.炎症控制后,及早拔除病灶牙
C.正畸治疗,排齐牙列
D.该病可获终生免疫,一般不复发
E.骨髓移植,治愈原发病,防止口腔症状再次出现
F.局部牙龈外形修整,利于菌斑控制
G.对全身因素进行治疗

答案:A,G
解析:
1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。
3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。

第5题:

患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:查体:T38.9℃,下颌下淋巴结肿大,压痛。上、下前牙龈乳头红肿,龈乳头少许溃疡。

如确诊为急性坏死性龈炎,则可能的病因应当包括
A.感染真菌
B.HSV工感染
C.细菌感染
D.抵抗力低下
E.营养不良
F.原有慢性疾病的急性发作
G.血液病

答案:C,D,E,F,G
解析:
1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。提示:探诊无附着丧失,出血疼痛明显。
3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。

第6题:

患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:查体:T38.9℃,下颌下淋巴结肿大,压痛。上、下前牙龈乳头红肿,龈乳头少许溃疡。

可能诊断为
A.慢性牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
F.坏死性溃疡性牙周炎

答案:B,D,F
解析:
1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。提示:探诊无附着丧失,出血疼痛明显。
3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。

第7题:

患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。提示:查体:T38.9℃,下颌下淋巴结肿大,压痛。上、下前牙龈乳头红肿,龈乳头少许溃疡。

如何预防(提示:1周后复诊,患者病情明显好转。)
A.养成良好口腔卫生习惯
B.炎症控制后,及早拔除病灶牙
C.正畸治疗,排齐牙列
D.该病可获终生免疫,一般不复发
E.骨髓移植,治愈原发病,防止口腔症状再次出现
F.局部牙龈外形修整,利于菌斑控制
G.对全身因素进行治疗

答案:A,G
解析:
1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。提示:探诊无附着丧失,出血疼痛明显。
3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。

第8题:

患儿男,6岁。发病3日,低热乏力,下颌下淋巴结肿大,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,口臭明显、疼痛。

拟诊
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹

答案:D
解析:

1.坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征,无以下前牙为多见,且极易出血(晨起时枕头上有血迹)口中有血腥味,甚至自发性出血。患者常诉有明显疼痛感或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的腐败性口臭。轻型一般无明显的全身症状,重者可有低热,疲乏等全身症状,部分患者下颌下淋巴结可肿大,有压痛。故本题选D。
2.坏死性龈炎:微生物作用(梭形杆菌和螺旋体)、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、心理因素、使机体免疫功能低下的某些因素。综上本题选C。
3.消除可能引起急性坏死性龈口炎的各类潜在因素,立即更换牙刷,保持口腔清洁,指导患者建立良好的口腔卫生习惯,以防复发。故本题选A。
4.坏死性龈炎的治疗:①去除局部的坏死组织;②局部使用氧化剂(1%~3%过氧化氢溶液)局部擦拭,冲洗和反复含漱;③全身药物治疗:给予维生素C、蛋白质等,重症者可服甲硝唑;④及时进行口腔卫生指导;⑤对全身性因素进行矫正治疗;⑥急性期过后的治疗(去除原有的菌斑牙石,牙龈成形术等),综上本题选B。

第9题:

患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。

如确诊为急性坏死性龈炎,则可能的病因应当包括
A.感染真菌
B.HSV Ⅰ感染
C.细菌感染
D.抵抗力低下
E.营养不良
F.原有慢性疾病的急性发作
G.血液病

答案:C,D,E,F,G
解析:
1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。
2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。
3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。
4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。

第10题:

患儿男,6岁,发病3日,低热乏力颌下淋巴结肿,口腔下前牙侧牙龈出血,口中常有血腥味,口臭明显、疼痛

通常该病的病因是
A.HSVⅡ感染
B.确切病因不清,多种因素
C.抵抗力低下+细菌感染
D.感染真菌
E.HSVI感染

答案:C
解析:

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