男婴,生后12小时开始反复惊厥,抽搐时手腕内屈,足踝直伸,抽搐停止神志即正常,一般状况可。血钙1.5mmol/L(6mg

题目
配伍题
男婴,生后12小时开始反复惊厥,抽搐时手腕内屈,足踝直伸,抽搐停止神志即正常,一般状况可。血钙1.5mmol/L(6mg/dl)。心电图:QT时间>0.19s。X线胸片:胸腺影缺如( )|男孩,5岁。自幼反复患呼吸道及胃肠道细菌性感染,近年来常有哮喘发作。体检:咽充血,心脏正常,两肺可闻明显哮鸣音,肝、脾未及,神经系统正常,测IgG8g/L(80Omg/dl),IgA40mg/L(4mg/dl),IgM12OOmg/L(12Omg/dl),IgE0.2mg/L(O.O2mg/dl)( )|男婴,7个月。出生时接种卡介苗后引起全身反应。近3-4个月来,感染不断,常患鹅口疮、上呼吸道感染及腹泻肠炎。各项免疫球蛋白测定均低,OT试验多次阴性,E花环试验低于正常。X线胸片:胸腺影缺如( )|女孩,9岁。自幼反复发作鼻窦炎、中耳炎,2岁后步态异常,语音不清,智力较差。体检见两侧耳郭及颈部有毛细血管扩张。PPD试验阴性,E花环形成率低,免疫球蛋白测定均低于正常( )|男孩,11岁。自幼患慢性呼吸道感染及慢性粥样泻,2年前己证实有支气管扩张。扁桃体大小正常。血清免疫球蛋白400Omg/L(40Omg/dl),以IgG降低最明显。PPD试验阴性,PHA反应低下,E花环形成减少( )
A

重症SCID

B

细胞免疫缺陷病

C

选择性IgA缺陷

D

共济失调性毛细血管扩张症

E

常见变异型免疫缺陷病(CVID)

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第1题:

男婴,10个月。身高62cm,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。查体:体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。辅助检查:血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A、脑积水,脑发育不良

B、低血糖症发作

C、癫痫

D、低钙惊厥

E、高热惊厥


参考答案:D

第2题:

8个月男婴,突然抽搐,抽搐时神志不清,2~3分钟自然缓解,近两日共发作6次,无发热,抽搐后入睡,醒后活泼如常。查体:营养中等,枕秃明显,囟门2.0cm×2.0cm,颈软,血糖4.2mmol/L,血钙1. 74mmol/L,血磷0.8mmol/L,血镁0. 76mmol/L,诊断为

A.低血糖

B.婴儿痉挛症

C.低镁血症

D.高热惊厥

E.维生素D缺乏性手足搐搦症


正确答案:E
104.[答案]E 解析:维生素缺乏性手足搐搦症惊厥的特点为突然发生四肢抽动,面部颤动,神志不清,发作时间可短可长,发作停止后意识恢复,精神萎靡而入睡,醒后活泼如常。数日一次或一日数次,不伴发热。

第3题:

出生1天的女婴,反复惊厥数小时,抽搐时手腕内屈,足踝直伸,抽搐停止神志即正常,一般状况可。血钙1.45mmol/L,EKG:QT>0.19秒,X线胸片示胸腺影缺如( )

A.细胞免疫缺陷病

B.选择性免疫球蛋白缺乏症

C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

D.选择性IgM缺乏症

E.重症SCID

F.普通变异型免疫缺陷病


参考答案:A

第4题:

男婴,11个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是()。

  • A、脑积水,脑发育不良
  • B、低血糖症发作
  • C、癫痫
  • D、低钙惊厥
  • E、高热惊厥

正确答案:D

第5题:

A.细胞免疫缺陷病
B.选择性免疫球蛋白缺乏症
C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D.选择性IgM缺乏症
E.重症SCID
F.普通变异型免疫缺陷病
G.网状组织发育不良症
H.共济失调性毛细血管扩张症
I.先天性低丙种球蛋白血症

出生1天的女婴,反复惊厥数小时,抽搐时手腕内屈,足踝直伸,抽搐停止神志即正常,一般状况可。血钙1.45mmol/L,EKG:QT>0.19秒,X线胸片示胸腺影缺如( )

答案:A
解析:
3.SCID又称严重的联合免疫缺陷,患儿在生后最初数月即发生反复感染,血清Ig水平很低或缺如,几乎全无细胞免疫功能,淋巴细胞<1.2×10/L,CD3<10%,胸腺未降至正常部位,重量<2g。

第6题:

手足搐搦症最重要的诊断依据是

A、惊厥、抽搐

B、足痉挛时足趾向下弯或弓状似芭蕾舞足

C、意识正常,时有面部抽搐

D、喉痉挛

E、1岁以内无热惊厥,血清钙低于1.75~1.88mmol/L


参考答案:E

第7题:


男婴,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发作停止后一切活动如常,无发热。

为明确诊断,以下哪项检查最有意义
A.血糖
B.血钙
C.血磷
D.钙磷乘积
E.碱性磷酸酶

答案:B
解析:

该男婴8个月,生后一直人工喂养,惊厥表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,无发热,考虑为低钙惊厥,所以应首先查血钙明确诊断。
低钙惊厥发作时应立即使用镇静剂以控制惊厥,地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注或静脉注射。
氯化钙口服吸收好,但对胃黏膜有刺激,且久服氯化钙可致高氯性酸中毒,服用10%氯化钙需先用糖水稀释3~5倍,一般连服3~5天后,改为10%葡萄糖酸钙。

第8题:

患儿,男,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发作停止后一切活动如常,体温正常。

为明确原因,应评估下列哪项检查

A.血糖

B.血钙

C.血磷

D.钙磷乘积

E.碱性磷酸酶


正确答案:B
当血清总钙浓度<1.75~1.88mmol/L(正常血清总钙浓度为2.25~2.75mmol/L)或血清钙离子<1.0mmol/L时,神经肌肉的兴奋性增高而发生手足搐搦症。生化结果提示血清总钙降低,血磷正常或偏高,尿钙阴性。

第9题:

男婴,生后12小时开始反复惊厥,抽搐时手腕内屈,足踝直伸,抽搐停止神志即正常,一般状况可。血钙1.5mmol/L(6mg/dl)。心电图:QT时间>0.19s。X线胸片:胸腺影缺如( )


    正确答案:B

    第10题:

    生后16h女婴,反复惊厥已4h,抽搐时手腕内屈,足踝直伸,抽搐停止神志即正常,一般状况可。血钙1.5mmol/L(6mg/dl)。心电图:QT时间>0.19s。X线胸片:胸腺影缺如。()

    • A、X-连锁无丙种球蛋白血症
    • B、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
    • C、胸腺发育不全
    • D、共济失调性毛细血管扩张症
    • E、E.普通变异型免疫缺陷病(CVI

    正确答案:C

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