单选题女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a级12.5%，b级23.3%。患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×106g/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是

题目

单选题

女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a级12.5%，b级23.3%。患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×106g/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是（）。

输卵管通液

腹腔镜探查

促排卵治疗

人工授精

IVF-ET

ICSI-ET

参考答案和解析

正确答案： F

解析：暂无解析

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第1题：

女性，33岁，欲妊娠1年未孕，G

，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10

/L，a级12.5%，b级23.3%。

提问2：该患者应进一步进行的检查有
A.子宫内膜活检
B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管造影
D.结核菌素试验
E.复查精液常规
F.子宫双附件B超

答案：C,D,E

解析：

4.月经中期后子宫内膜厚度超过0.8cm为正常，精液常规需禁欲3～7天检查2次，均异常可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛查结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。

第2题：

女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0A1L0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU／L、LH 7.9IU／L，T 22ng／ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106／L。a级12.5％，b级13.3％。

该患者夫妇可以确定的诊断有

A、生殖器结核
B、少精子症
C、原发不孕
D、继发不孕
E、排卵障碍
F、弱精子症

答案：D,F

解析：

育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠者，而后不孕，称为继发性不孕。该患者G1P0A1L0，提示原来有过怀孕，所以属于继发性不孕。所以属于原发性不孕。精液常规检测的客观标准按WHO提示，每次排出精液量≥2ml，一般不超过6ml，室温下60分钟能液化，pH为7.2～7.8，密度≥20.0×106／ml，精子运动活力分为“a、b、c、d”4级。a：快速前向运动；b：慢速呆滞的前向运动；c：非前向运动；d：不动。正常时前向运动精子数≥50%（射精1小时内），头形态正常精子数应≥30%，白细胞＜1×106／ml。精子密度少于2000万／ml为少精，少于500万／ml为严重少精，射出有精液而未检出有精子为无精。精子活力a与b类之和少于50%或a少于25%为弱精，头部形态正常精子少于30%为畸形精子症。WHO五版对以上标准进行了一些新的修订，密度≥15.0×106／ml，精子快速向前运动和慢速呆滞的前向运动统称为前向运动，≥32%为正常，正常形态精子数应≥15%，≥4%即可用于子宫腔内人工授精。

第3题：

女性，33岁，欲妊娠1年未孕，G1P0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10．8IU／L、LH 7．9IU／L、T22ng／ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0．8cm。男方精液常规检查：精液量3．5ml，精子密度32×106／L，a级12．5％，b级23．3％。

该患者夫妇的诊断有

A．原发不孕

B．继发不孕

C．排卵障碍

D．生殖器结核

E．弱精子症

正确答案：BE

第4题：

女，33岁，欲妊娠1年未孕，G₁P₀A₁L₀，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.81U/L、LH7.91U/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10⁶，a级12.5%，b级23.3%。该患者应进一步进行的检查有（）

A、子宫内膜活检
B、宫腔镜检查
C、子宫输卵管造影
D、结核菌素试验
E、复查精液常规
F、子宫双附件B超

正确答案:C,D,E

第5题：

女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10⁶，a级12.5%，b级23.3%。该患者应进一步进行的检查有（　）

A、子宫内膜活检
B、宫腔镜检查
C、子宫输卵管造影
D、结核菌素试验
E、复查精液常规
F、子宫双附件B超

正确答案:C,D,E

第6题：

A、结核菌素试验
B、复查精液常规
C、子宫内膜活检
D、宫腔镜检查
E、子宫输卵管造影
F、子宫双附件B超

答案：A,B,C,E

解析：

患者经量偏少并且不孕，考虑有生殖器结核的可能性，结核菌素试验阳性可以说明体内曾有结核分枝杆菌感染。其次还可以进行胸部X线摄片和盆腔X线摄片；子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠样或僵直样改变，子宫呈锯齿状。子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，但阴性结果不能排除结核的可能。由于患者在题干中已经进行了B超检查，所以此时不选F。WHO建议间隔一个月以上至少两次取精液进行分析结果较可靠。所以需要再次复查精液常规。

第7题：

女，33岁，欲妊娠1年未孕，G₁P₀A₁L₀，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10⁶，a级12.5%，b级23.3%。患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10⁶/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是（）

A、输卵管通液
B、腹腔镜探查
C、促排卵治疗
D、人工授精
E、IVF-ET
F、ICSI-ET

正确答案:B

第8题：

女性，33岁，欲妊娠1年未孕，G

/L，a级12.5%，b级23.3%。

提问1：该患者夫妇的诊断有
A.原发不孕
B.继发不孕
C.排卵障碍
D.生殖器结核
E.少精子症
F.弱精子症

答案：B,F

解析：

第9题：

女，33岁，欲妊娠1年未孕，G₁P₀A₁L₀，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10⁶，a级12.5%，b级23.3%。该患者夫妇的诊断有（）

A、原发不孕
B、继发不孕
C、排卵障碍
D、生殖器结核
E、少精子症
F、弱精子症

正确答案:B,F

第10题：

女，33岁，欲妊娠1年未孕，G₁P₀A₁L₀，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10⁶，a级12.5%，b级23.3%。患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是（）

A、抗感染治疗
B、抗结核治疗
C、，促排卵指导同房助孕
D、夫精人工授精
E、供精人工授精
F、术后1年半仍未孕行IVF-ET

正确答案:C,D,F

女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、

题目

参考答案和解析

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